El declive social puede ser un predictor efectivo del resultado de conversión en individuos clínicamente de alto riesgo, según un estudio publicado en Boletín de esquizofrenia.
El estudio buscó validar las Escalas de funcionamiento global (GF) (social y de rol) en una gran muestra de individuos clínicos de alto riesgo. Este estudio utilizó datos adquiridos como parte del Estudio Longitudinal Prodrome Norteamericano multisitio (n = 1042) de los cuales 764 participantes fueron identificados como de alto riesgo clínico y 278 participantes fueron identificados como controles sanos, dentro del rango de edad de 12 a 35 años. Se realizó una evaluación clínica inicial exhaustiva utilizando la Entrevista clínica estructurada para DSM-IV (SCID-I), Entrevista estructurada para síndromes prodrómicos (SIPS), Escala de síntomas prodrómicos (SOPS), Escala de depresión de Calgary para esquizofrenia (CDSS) y Escala de ajuste premórbido (PAS). Se evaluó a los participantes sobre el funcionamiento social y de roles con las escalas GF: Social y GF: Role. La demografía entre el control y los participantes clínicamente de alto riesgo fue comparable, excepto que el grupo clínico de alto riesgo fue ligeramente masculino dominante (PAGS = .05).
Los investigadores mostraron que los participantes de control eran mayores, más educados y tenían «puntajes de CI premórbidos y actuales estimados más altos». Los participantes clínicamente de alto riesgo «tenían niveles significativamente más altos de SOPS clasificados como síntomas atenuados positivos, negativos, desorganizados, generales» y puntajes CDSS más altos, así como puntajes más bajos de la Evaluación Global de Funcionamiento (GAF). Tanto las escalas GF: Social como GF: Role no mostraron correlación entre el ítem y las puntuaciones totales en SOPS o CDSS dentro de la cohorte clínica de alto riesgo. Los datos correlacionales variaron entre los ítems. Con el tiempo, los participantes clínicos de alto riesgo mostraron un deterioro constante en el funcionamiento social y de roles (PAGS <.001 para ambos). Hubo una diferencia de tendencia en el funcionamiento del rol (PAGS = .051) entre convertidores y no convertidores. En cuanto a la distribución del declive social, «la mayoría de los no convertidores (57.4%) no mostraron declive social» en comparación con una menor proporción de convertidores (44.7%, PAGS = .010). En cuanto a la disminución de roles, el 45,6% de los no convertidores en comparación con el 39,4% de los convertidores no mostraron disminución en el rol.
Los autores observaron las siguientes 4 limitaciones del estudio: primero, la falta de examen del impacto del tratamiento en los cambios de funcionamiento a lo largo del tiempo; segundo, la falta de un solo puntaje general de las escalas GF; tercero, la falta de margen para analizar los componentes funcionalmente relevantes; y, por último, el plazo (evaluación de 6 meses) de las conversiones.
Estos hallazgos sugieren que el declive social puede ser un predictor efectivo del resultado de conversión en individuos clínicos de alto riesgo.
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Referencia
Carrión RE, Auther AM, McLaughlin D, et al. El funcionamiento global: escalas sociales y de roles: validación adicional en una gran muestra de adolescentes y adultos jóvenes con alto riesgo clínico de psicosis [published online October 22, 2018]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sby126
