Además de una combinación de síntomas positivos y negativos, las personas que padecen esquizofrenia también experimentan síntomas cognitivos, como una función ejecutiva, atención, aprendizaje y memoria deteriorados. El entrenamiento de remediación cognitiva se demostró anteriormente que beneficia a las personas diagnosticadas con esquizofrenia en términos de rendimiento cognitivo, así como con respecto a los resultados funcionales.
Los investigadores afiliados a la Universidad de Pittsburgh y la Escuela de Medicina de Harvard informaron recientemente que la remediación cognitiva psicosocial parece tener un efecto beneficioso sobre la conectividad cerebral funcional en reposo en pacientes que se encuentran en el curso temprano de la esquizofrenia. Sus hallazgos fueron publicados en Revista de la Sociedad de Trabajo Social e Investigación.
Los investigadores reclutaron individuos en el curso temprano de la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo en el ensayo aleatorio controlado de 2 años de duración para evaluar el impacto de la intervención de mejora cognitiva (n = 25) o la terapia de apoyo enriquecida (n = 16) en el pseudo estado de reposo funcional conectividad cerebral La terapia de mejora cognitiva incluyó 60 horas de entrenamiento neurocognitivo basado en computadora, así como 45 grupos de cognición social de 1,5 horas de estructura. La terapia de apoyo enriquecida, por otro lado, es un enfoque de apoyo individual y, en este ensayo, sirvió como un tratamiento de comparación activo.
Además, los investigadores evaluaron la cognición social y el procesamiento de las emociones utilizando la Prueba de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Caruso (MSCEIT) para evaluar si la remediación cognitiva tuvo un impacto positivo en las medidas del rendimiento cognitivo. Los participantes en los dos grupos no difirieron significativamente en términos de edad, sexo, raza / etnia, nivel educativo, duración de la enfermedad, coeficiente intelectual o dosis de medicación antipsicótica. Menos del 70% (n = 17) y el 50% (n = 8) de los participantes en la terapia de mejora cognitiva o la terapia de apoyo enriquecida, respectivamente, completaron el procedimiento de fMRI en el segundo seguimiento, que fue 2 años después del inicio de este juicio.
Los resultados indican que los participantes en el grupo de terapia de apoyo enriquecida presentaron una disminución en la conectividad cerebral funcional con el tiempo (d = -1.16, df = 14, n = 16, PAGS= .015), mientras que los participantes en el grupo de terapia de mejora cognitiva mostraron un aumento no significativo en la conectividad a lo largo del tiempo entre la corteza prefrontal cingulada posterior y la dorsolateral izquierda (d = .33, df = 35, n = 25, PAGS= .233). Los investigadores informaron un patrón similar en la conectividad funcional entre el cíngulo posterior y la ínsula, pero el aumento observado en la conectividad entre los participantes en la terapia de mejora cognitiva fue significativo entre los puntos de tiempo (d = .81, df = 35, n = 25, PAGS= .005). Nuevamente, los participantes en el grupo de terapia de apoyo enriquecida presentaron una reducción significativa en la conectividad funcional entre el cíngulo posterior y la ínsula (d = -1.16, df = 14, n = 16, PAGS= .015).
Los datos también muestran que los participantes en el grupo de terapia de mejora cognitiva presentaron una mejor percepción de las emociones, pero no una mejor facilitación de las emociones o una mejor comprensión de las emociones. «El aumento de la conectividad de la ínsula derecha cingulada posterior medió significativamente el efecto diferencial beneficioso previamente observado de la terapia de mejora cognitiva en la percepción de la emoción … y el aumento de la conectividad funcional con la corteza prefrontal dorsolateral izquierda también medió significativamente el efecto de la terapia de mejora cognitiva en la regulación de la emoción». Los autores escribieron en su publicación.
Por lo tanto, parece que la terapia de mejora cognitiva puede ser protectora en términos de «desconectividad funcional entre las redes cerebrales frontales y temporales en la esquizofrenia de curso temprano». Además, los cambios observados en la conectividad funcional pueden, por lo tanto, «servir como mecanismos activos para el mejoramiento cognitivo social».
Referencia
Eack SM, Newhill CE, Keshavan MS. La terapia de mejora cognitiva mejora la conectividad funcional en estado de reposo en la esquizofrenia de curso temprano. J Soc Res. Trabajo Social. 2016; 7: 211-230.
