La psicosis puede ser un síntoma debilitante de diversas enfermedades mentales, causando alucinaciones y delirios que interfieren con el día a día y la calidad de vida de una persona. Para aquellos con discapacidad auditiva, las alucinaciones y los delirios pueden crear una desventaja aún mayor.
Los estudios han demostrado que la discapacidad auditiva aumenta el riesgo de psicosis. Por ejemplo, la pérdida auditiva a una edad temprana se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia a una edad posterior.1 Un estudio en el que participaron personas con experiencia en alucinaciones reveló que el 16,2% de los participantes con discapacidad auditiva alucinó en las últimas 4 semanas. Sin embargo, solo el 5.8% de los participantes sin discapacidad auditiva alucinó en el mismo período.2
Mientras que los investigadores han documentado experiencias de alucinaciones y delirios entre los grupos con discapacidad auditiva, Dan Blazer, MD, MPH, PhD, Profesor Emérito de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de JP Gibbons en el Centro Médico de la Universidad de Duke, dice: «En realidad, sabemos muy poco acerca de las psicosis en el sordo.»
Entonces, ¿cómo son moldeadas las alucinaciones y los delirios por la experiencia de la sordera? El Dr. Blazer, quien recientemente publicó una reseña titulada «El riesgo silencioso de los trastornos psiquiátricos en la vejez»3 dice: “Cuando tenemos problemas de audición, somos más propensos a malinterpretar nuestro entorno. El entorno social puede parecer más amenazante y menos comprensible. Comenzamos a llenar los vacíos nosotros mismos «.
Sin embargo, enfatiza que si bien este mecanismo ciertamente conduce a delirios, no conduce específicamente a alucinaciones. Las alucinaciones se relacionan con la incapacidad de distinguir entre las experiencias sensoriales conscientes y las percepciones sensoriales basadas en la memoria. Los delirios, por otro lado, ocurren cuando una persona se aferra a creencias inexactas o falsas a pesar de que se muestra evidencia para contradecir esas creencias. Por ejemplo, los investigadores han informado que las personas con discapacidad auditiva tienen la experiencia de escuchar la voz de un ser querido que falleció (alucinación) o de creer que otras personas están hablando mal de ellas (ilusión).1
En la revisión del Dr. Blazer, la atención se centró en el riesgo de psicosis entre los ancianos. La prevalencia de la pérdida auditiva aumenta a medida que las personas envejecen. La Organización Mundial de la Salud estima que el 5% de la población mundial tiene alguna forma de pérdida auditiva. En los Estados Unidos, el 75% de las personas mayores de 70 años tienen discapacidad auditiva.4 4 Con el envejecimiento de la población estadounidense, el Dr. Blazer considera que la pérdida auditiva es una epidemia silenciosa vinculada con delirios entre los ancianos. De hecho, otros estudios también han demostrado que las personas mayores con discapacidad auditiva tienen un mayor riesgo de desarrollar delirio.5 5
Factores que afectan el contenido y la topografía de alucinaciones y delirios
Los investigadores suelen caracterizar las alucinaciones y los delirios según el contenido. Los estudios revelan que el contenido de las alucinaciones auditivas entre las personas con discapacidad auditiva varía mucho. Sus alucinaciones pueden consistir en voces, música, timbres telefónicos o sonidos de timbres.2 Blazer agrega que las alucinaciones auditivas pueden variar desde sonidos de timbre similares al tinnitus hasta delirios francos de ser criticados verbalmente por otra persona.
Las alucinaciones y los delirios también se definen típicamente por características topográficas. Cuando se le preguntó sobre la topografía de las alucinaciones y delirios entre los adultos sordos diagnosticados con psicosis, el Dr. Blazer dice: «Después de todos estos años, en realidad no tenemos una respuesta para esto». Hasta ahora, los estudios proporcionan información limitada sobre algunos componentes topográficos, como la frecuencia y el volumen. Por ejemplo, un estudio mostró que las alucinaciones auditivas aumentaron a medida que aumentó la gravedad de la pérdida auditiva. Más del 16% de los participantes con pérdida auditiva experimentaron alucinaciones en el mes anterior. Sin embargo, entre los participantes con la discapacidad auditiva más grave, el 24% tenía alucinaciones auditivas en el mismo período de tiempo.2 «En otras palabras, los sonidos que se escuchan, o la falta de sonidos, pueden conducir a una amplia gama de momentos de» llenar el espacio en blanco «», dice el Dr. Blazer.
Interpretaciones erróneas por parte de médicos que pueden escuchar
Una mejor comprensión del contenido y la topografía de las alucinaciones entre las personas sordas es particularmente importante ya que los médicos han realizado algunas interpretaciones erróneas con respecto a las experiencias de alucinaciones de las personas sordas.6 6 Por ejemplo, se ha informado que las personas que han estado completamente sordas desde su nacimiento han «escuchado» alucinaciones de voz. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la confusión surge de la complejidad de comprender la experiencia única de una persona sorda. Las personas que han estado completamente sordas desde el nacimiento no pueden experimentar verdaderas alucinaciones auditivas. Por el contrario, experimentan alucinaciones visuales o físicas, como labios en movimiento, movimientos del lenguaje de señas, movimientos corporales y expresiones faciales que interpretan como una expresión de la voz.6 6 La pérdida en la traducción ocurre cuando las personas sordas necesitan tomar prestada terminología relacionada con el sonido o gestos con las manos para comunicarse con intérpretes o psiquiatras que puedan escuchar. En efecto, escuchar a las personas puede llegar a conclusiones falsas al conocer las experiencias de alucinaciones entre las personas sordas.
El papel de los profesionales de la salud en el entorno clínico
Las malas interpretaciones en nuestra comprensión de las experiencias psicóticas entre las personas con discapacidad auditiva ilustran la necesidad de una mejor atención para este grupo. Los psiquiatras pueden necesitar ampliar el rango de experiencia del paciente que actualmente integran en entrevistas con personas sordas e incluir diversas características visuales y físicas de alucinaciones y delirios.6 6 «El terapeuta también debe estar atento en cuanto a qué tan bien el paciente puede entender y comunicarse en una sesión», agrega el Dr. Blazer, ya que la capacidad de realizar el lenguaje de señas o leer los labios puede afectar la precisión con la que un paciente puede corresponder con un profesional de la salud que no es un profesional. .
El diagnóstico temprano y el tratamiento de la pérdida auditiva también son importantes para ayudar a prevenir la psicosis.1 Según el Dr. Blazer, “el trabajador de salud mental que trabaja con un paciente con pérdida auditiva debe determinar si se puede hacer más para mejorar la audición del paciente. Información reciente de un [ears, nose, and throat] un especialista o un audiólogo puede ser de gran beneficio «. Además, los médicos deben preguntar sobre las experiencias de alucinaciones y delirios entre los pacientes con discapacidad auditiva para brindar una atención más oportuna al paciente.6 6
Necesidad de más investigación
El Dr. Blazer señala que los nuevos artículos científicos han llenado algunos de los vacíos de conocimiento en la asociación entre la psicosis y la discapacidad auditiva. Sin embargo, se necesitan más datos sobre este fenómeno y sus factores de confusión. «Primero, sería bueno saber si mejorar la audición, como con un buen audífono o un implante coclear, disminuiría el riesgo de psicosis [for those who develop hearing loss in later life and for those who struggle with sign language and attempt to communicate verbally],» él dice. «En segundo lugar, no tenemos suficientes datos sobre si el uso de medicamentos antipsicóticos entre los sordos es menos o más efectivo en el tratamiento de las psicosis que en aquellos que escuchan adecuadamente».
Los datos más sólidos sobre la topografía y el contenido de las alucinaciones y delirios pueden revelar cómo la psicosis está formada por experiencias que son únicas para las personas con discapacidad auditiva. Es importante destacar que puede informar cómo la psicosis en los grupos con discapacidad auditiva se puede prevenir o tratar de manera más efectiva.
Referencias
- Linszen M, Brouwer R, Heringa S, Sommer I. (2016). Aumento del riesgo de psicosis en pacientes con discapacidad auditiva: revisión y metanálisis. Neurosci Biobehav Rev.2016; 62: 1-20.
- Linszen M, Van Zanten G, Teuisse R, Brouwer R, Scheltens P, Sommer I. Alucinaciones auditivas en adultos con discapacidad auditiva: un gran estudio de prevalencia [published online March 20, 2018]. Psychol Med. doi.org/10.1017/S0033291718000594
- Blazer D. La pérdida de audición es el riesgo silencioso de trastornos psiquiátricos al final de la vida. Psiquiatría Clin Neurosci J. 2018; 41: 19-27.
- Rooth M. La prevalencia y el impacto de la pérdida de visión y audición en los ancianos. NC Med J. 2017; 78 (2): 118-120.
- LaHue S, Liu V. Fuerte y claro: deterioro sensorial, delirio y recuperación funcional en enfermedades críticas. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 194 (3): 252-253.
- Anglemyer E, Crespi C. Interpretación errónea de la enfermedad psiquiátrica en pacientes sordos: dos informes de casos. Representante de caso Psiquiatría. 2018 (3285153): 1-4.
