El primer diagnóstico de trastorno psicótico aumenta el riesgo de mortalidad en adultos jóvenes

Los adolescentes y los adultos jóvenes tienen un riesgo de mortalidad significativamente mayor, incluso por suicidio, después de su primer diagnóstico de un trastorno psicótico, según los hallazgos publicados en línea en JAMA Psychiatry.

El estudio de cohorte analizó los registros de 5 sistemas de salud integrados que cubren a más de 8 millones de personas en 5 estados. Los investigadores incluyeron pacientes de 16 a 30 años que recibieron un primer diagnóstico de por vida de un trastorno psicótico entre el 20 de septiembre de 2009 y el 30 de septiembre de 2015 (n = 11,713) y 2 grupos de comparación (un grupo ambulatorio general [n=35,576] y un grupo de depresión unipolar [n=23,415]) emparejados por edad, sexo, sistema de salud y año de diagnóstico.

El resultado primario examinado fue la muerte dentro de los 3 años posteriores al diagnóstico índice o la fecha de visita.

Los participantes con trastornos psicóticos tuvieron una tasa de mortalidad por todas las causas de 54,6 por 10.000 (IC del 95%, 41,3-68,0) en el primer año después del diagnóstico en comparación con 20,5 por 10.000 (IC del 95%, 14,7-26,3) en los participantes con depresión unipolar y 6,7 por 10.000 (IC del 95%, 4,0-9,4) en el grupo ambulatorio general.

En comparación con el grupo de pacientes ambulatorios generales, el riesgo relativo de muerte en los participantes con trastorno psicótico fue 34,92 (IC del 95%, 8,19 a 149,10) para lesiones autoinfligidas o intoxicación y 4,67 (IC del 95%, 2,01 a 10,86) para otro tipo de lesión o envenenamiento, después de ajustar por raza, etnia y condiciones médicas crónicas preexistentes.

La mortalidad por todas las causas en los participantes con trastorno psicótico disminuyó de 54.6 a 27.1 por 10,000 entre el primer y tercer año después del diagnóstico y la mortalidad por lesiones y envenenamiento disminuyó de 30.6 a 15.1 por 10,000.

Estas tasas fueron significativamente más altas que las tasas en el grupo ambulatorio general, que fueron 9.0 por 10,000 para mortalidad por todas las causas y 4.8 por 10,000 para mortalidad por lesiones y envenenamiento.

«Los programas de intervención temprana deben prestar especial atención a evaluar y abordar el riesgo de autolesión», escribieron los investigadores. «Los médicos que atienden a jóvenes con síntomas psicóticos deben ser conscientes de que 1 o 2 años después de la primera aparición de un trastorno psicótico puede ser un período de alto riesgo de mortalidad».

Estos hallazgos enfatizan la importancia de la intervención sistémica en adolescentes y adultos jóvenes que experimentan la primera aparición de psicosis.

Referencia

Simon GE, Stewart C, Yarborough BJ, et al. Tasas de mortalidad tras el primer diagnóstico de trastorno psicótico en adolescentes y adultos jóvenes [published online January 31, 2018] JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4437

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