Los pacientes con esquizofrenia que tienen trastorno obsesivo compulsivo (TOC) comórbido experimentan un mayor deterioro neurocognitivo que los pacientes con esquizofrenia que no tienen TOC, según los resultados de un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
La esquizofrenia suele ir acompañada de trastornos psiquiátricos comórbidos. Aproximadamente el 30% de los pacientes con esquizofrenia tienen TOC, lo que puede afectar aún más el funcionamiento social y cognitivo. Sin embargo, los esfuerzos para diferenciar cognitivamente entre pacientes con y sin esquizofrenia y TOC han arrojado resultados contradictorios.
Swapnajeet Sahoo, MD, del Departamento de Psiquiatría del Instituto de Postgrado de Educación e Investigación Médica en Chandigarh, India, y sus colegas evaluaron a 40 pacientes con esquizofrenia y TOC comórbido y los compararon con 39 pacientes con esquizofrenia pero sin TOC. Los pacientes fueron evaluados con la Prueba Trail Making A y B (TMT-A / B), la Prueba de Asociación de Palabra Oral Controlada (COWA), la prueba Stroop, la prueba de la Torre de Londres (TOL) y la prueba de Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). La gravedad del TOC se evaluó con la escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS).
En los pacientes con TOC, 26 tenían el trastorno como parte inherente de su enfermedad, mientras que 14 pacientes habían desarrollado TOC después de comenzar la medicación antipsicótica. La mayoría de los pacientes en ambos grupos tenían esquizofrenia de tipo paranoide.
Los pacientes con TOC comórbido tenían déficits cognitivos más graves que los pacientes sin TOC. Los tamaños del efecto fueron de medianos a grandes. En particular, los investigadores observaron diferencias significativas en los dominios de la velocidad de procesamiento (TMT-A, PAGS = .018), fluidez verbal (COWA, PAGS <.001), flexibilidad cognitiva (TMT-B, PAGS = .006) y el funcionamiento ejecutivo (problemas de TOL-2 movimientos, 3 movimientos y 4 movimientos). En pacientes con TOC, los investigadores encontraron asociaciones significativas en la puntuación total de Y-BOCS con fluidez verbal (palabras de perseverancia, PAGS = .006; palabras variantes PAGS = .036), procesamiento cognitivo y atención selectiva (puntaje Stroop, PAGS = .04), y funcionamiento ejecutivo, aunque se encontró importancia solo para problemas de 2 movimientos.
Los investigadores observaron que los resultados de este estudio demuestran que los pacientes con esquizofrenia y TOC comórbido tienen una velocidad de procesamiento disminuida, poca fluidez verbal, poca flexibilidad cognitiva y un mal funcionamiento ejecutivo en comparación con pacientes con esquizofrenia sin TOC.
Entre las limitaciones del estudio está el hecho de que todos los pacientes estaban recibiendo antipsicóticos, lo que puede haber afectado el funcionamiento cognitivo; las evaluaciones se realizaron de forma transversal; el cociente de inteligencia (IQ) no se evaluó en el estudio; y que el tamaño de la muestra era relativamente pequeño.
Los investigadores concluyeron que al considerar a los pacientes con esquizofrenia para la recuperación cognitiva, se debe tener en cuenta el TOC comórbido ya que los pacientes con ambos trastornos tienen un perfil neurocognitivo más pobre.
Referencia
Sahoo S, Grover S, Nehra R. Comparación de dominios neurocognitivos en pacientes con esquizofrenia con y sin trastorno obsesivo compulsivo comórbido [published online May 29, 2018]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / jschres.2018.05.029
