El aumento de la mortalidad cardíaca en pacientes con esquizofrenia puede reducirse mediante un tratamiento cardioprotector administrado de manera efectiva después de los eventos cardíacos, según una investigación publicada en JAMA Psiquiatría. Los pacientes con esquizofrenia tienen una mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular, y el tratamiento preventivo secundario es prometedor para reducir los efectos adversos.
Los investigadores examinaron a 105.018 pacientes con infarto de miocardio (IM) en un estudio de cohorte a nivel nacional para evaluar la asociación de la exposición al tratamiento cardiovascular secundario y la mortalidad en pacientes con esquizofrenia frente a la población general. Del número total de pacientes con IM, se inscribieron 684 pacientes diagnosticados con esquizofrenia. Los investigadores obtuvieron datos basados en la prescripción de la meditación cardioprotectora y el tiempo expuesto a la medicación cardioprotectora. Los investigadores utilizaron la regresión de riesgos proporcionales de Cox para calcular las razones de riesgo. El resultado primario del estudio fue el tiempo de mortalidad por todas las causas utilizando el tiempo de exposición a la medicación como una covariable dependiente del tiempo. Un resultado secundario fue el tiempo de mortalidad por todas las causas al comparar la exposición a la monoterapia, la terapia dual y la terapia triple en pacientes con o sin esquizofrenia.
Los pacientes con esquizofrenia que no recibieron tratamiento cardioprotector tuvieron las tasas de mortalidad más altas (razón de riesgo 8.78; IC 95%, 4.37-17.64) en comparación con la población general que fueron tratados. Los pacientes con esquizofrenia que fueron tratados tuvieron una mayor razón de riesgo de 1,97. Los resultados mostraron que los pacientes con esquizofrenia que recibieron cualquier combinación de tratamientos de terapia triple tuvieron tasas de mortalidad similares a las de la población general.
El estudio estuvo limitado por la falta de información sobre la gravedad de los infartos de miocardio y los medicamentos en el hospital, así como la falta de datos sobre la exposición al tratamiento en función de si los pacientes canjearon las recetas.
«Dado el aumento del riesgo cardiovascular entre los pacientes con esquizofrenia, creemos que los hallazgos actuales respaldan el uso de tratamientos cardioprotectores intensivos en pacientes con esquizofrenia», anotaron los investigadores. Además, defienden que la medicación cardioprotectora después del infarto de miocardio se debe manejar con cuidado y aumentar después de los eventos cardíacos en pacientes con esquizofrenia.
Referencia
Kugathasan P, Horsdal HT, Aagaard J, Jensen SE, Laursen TM, Nielsen RE. Asociación de tratamiento cardiovascular preventivo secundario después de infarto de miocardio con mortalidad entre pacientes con esquizofrenia [published online October 24, 2018]. JAMA Psiquiatría. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.2742
