El uso de sustancias, la duración de los síntomas predicen la hospitalización en el primer episodio de psicosis

En pacientes con primer episodio de psicosis (FEP), la frecuencia del uso indebido de sustancias, la presencia de síntomas positivos y la menor creencia sobre el valor de la medicación son fuertes predictores de hospitalización, según una investigación publicada en Servicios psiquiátricos.

Las tasas de hospitalización psiquiátrica para pacientes con FEP son altas, a pesar de otros avances en el tratamiento. Más de un tercio de las personas son hospitalizadas durante los primeros 2 años de tratamiento. Para trabajar hacia la reducción de la hospitalización, los investigadores trataron de identificar los predictores de hospitalización utilizando un análisis de covariable basal univariado y multivariado y variable de tiempo de los datos del estudio Recuperar después de un episodio inicial de esquizofrenia-Programa de tratamiento temprano. Este ensayo aleatorio grupal de 2 años inscribió a 404 participantes que experimentaron un primer episodio de psicosis que fueron pacientes ambulatorios al ingresar al estudio. Los investigadores compararon un modelo de tratamiento de intervención temprana (NAVIGATE) con la atención comunitaria habitual en 34 clínicas de EE. UU. Los datos de hospitalización posteriores a la línea de base de al menos 1 evaluación estaban disponibles para 382 participantes (media ± desviación estándar edad = 23,2 ± 5,1 años, 73% hombres y raza diversa).

Los investigadores encontraron que el 34% de NAVIGATE y el 37% de los participantes de atención habitual fueron hospitalizados. Con base en un modelo multivariante, los investigadores determinaron predictores tan significativos de hospitalización como la duración de la psicosis no tratada> 74 semanas (razón de riesgo [HR] 1,78; IC del 95%, 1.14-2.79), días de uso de drogas ilegales que varían en el tiempo (HR 1.03; IC del 95%, 1.01-1.05) y evaluación breve de las influencias y creencias de los medicamentos que varían en el tiempo (HR 0.82; IC del 95%, 0.67 -0,99). Las hospitalizaciones antes del ingreso al estudio también fueron significativas.

El estudio estuvo limitado por la posibilidad de que las clínicas seleccionadas tuvieran recursos superiores al promedio para atender a pacientes con FEP. Además, los datos no abordaron predictores de hospitalización para individuos que no recibieron tratamiento ambulatorio.

En base a estos hallazgos, el uso hospitalario puede disminuir al reducir la duración de la psicosis no tratada y la hospitalización previa, minimizando los síntomas residuales, evitando el abuso de sustancias y facilitando la adherencia a la medicación. Los investigadores escribieron: «Abordar estos factores podría mejorar el impacto de los modelos de tratamiento de intervención temprana del primer episodio y también mejorar los resultados de las personas con [FEP] tratado con otros modelos «. Los resultados aclaran áreas de enfoque para futuros modelos de intervención para disminuir la hospitalización de personas con FEP.

Referencia

Robinson DG, Schooler NR, Rosenheck RA, et al. Predictores de hospitalización de individuos con datos de primer episodio de psicosis de un seguimiento de 2 años del RAISE-ETP [published online May 14, 2019]. Psychiatr Serv. doi: 10.1176 / appi.ps.201800511

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