Esquizofrenia resistente al tratamiento en entornos urbanos.

Las personas con esquizofrenia que nacen en áreas urbanas son
más propensos a ser resistentes al tratamiento, según los resultados del estudio publicados
en Investigación de esquizofrenia.

Se desconocen los motivos de la esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS) y aún no se han identificado factores genéticos específicos relacionados con TRS. Los resultados de estudios anteriores muestran que los pacientes con esquizofrenia nacidos en áreas rurales pueden tener un mayor riesgo de TRS. Sin embargo, los resultados de un estudio danés separado muestran que las personas con un puntaje de riesgo poligénico más alto para la esquizofrenia (PRS-SZ) tienen más probabilidades de nacer y vivir en áreas urbanas. El objetivo de este estudio fue encontrar una asociación más precisa entre un PRS-SZ y urbanicity y TRS, y determinar si los niveles de PRS-SZ varían en personas con y sin TRS en diferentes áreas geográficas.

En este estudio prospectivo de cohorte, los investigadores vincularon varios
Registros administrativos daneses para identificar a las personas nacidas en Dinamarca después de mayo
1, 1981, a quienes se les diagnosticó esquizofrenia entre 1996 y 2012. TRS fue
definido como la primera aparición de iniciación de clozapina o
hospitalización por esquizofrenia durante el tratamiento antipsicótico dentro de los 18
meses. PRS-SZ se calculó utilizando estadísticas resumidas de un psiquiátrico
Metanálisis del Consorcio de Genómica. Se clasificaron las áreas geográficas al nacer.
en 3 niveles: capital, provincia y zonas rurales.

Los investigadores realizaron un análisis de regresión de Cox para TRS en relación
a PRS-SZ y urbanicidad. De las personas con esquizofrenia (n = 4475), hubo
593 individuos con TRS que fueron seguidos por 17.558 años persona.

Los resultados revelaron que la razón de riesgo ajustada (HR) de la
La asociación entre un aumento de 1 desviación estándar en el PRS-SZ y TRS fue
1.11 (IC 95%, 1.00-1.24). Los HR ajustados para TRS a través de los niveles de
La urbanidad al nacer fue de 1.20 (IC 95%, 0.98-1.47) para las áreas provinciales y 1.19
(IC 95%, 0.96–1.47) para áreas rurales en comparación con el área de la capital. En el
modelo ajustado, 1 aumento de la desviación estándar en el PRS-SZ aumentó el riesgo
para TRS por un HR de 1.39 (IC 95%, 1.14-1.70) en el área de capital, 0.99 (IC 95%,
0.84-1.17) en áreas provinciales, y 1.03 (IC 95%, 0.86-1.25) en zonas rurales
zonas

Este estudio tuvo varias limitaciones. Primero el
El sesgo de estratificación del colisionador puede haberse aplicado a este estudio para complicar
comparaciones entre los resultados de este estudio y los obtenidos de estudios no
condicionamiento del estado de esquizofrenia en aquellos con TRS. En segundo lugar, otra genética
Los marcadores de TRS pueden ser necesarios porque el valor predictivo de PRS-SZ basado en
Los marcadores en este estudio pueden ser demasiado inespecíficos para ser útiles. Tercero, TRS fue
definido usando solo información de registro, sin información clínica sobre
síntomas negativos Cuarto, la definición de TRS en este estudio puede ser demasiado
culturalmente sensible para aplicar a otras prácticas de atención médica. Por último, el principal
el análisis no excluyó valores atípicos genéticos que indicaran etnias fuera de
Origen danés.

Los investigadores del estudio concluyeron que hay una genética débil
responsabilidad por esquizofrenia y lugar de nacimiento en asociación con TRS, y que
las personas con esquizofrenia nacidas en áreas urbanas pueden tener un mayor riesgo de PRS-SZ y
para TRS.

Referencia

Gasse C, Wimberley T, Wang Y, et al. Puntuaciones de riesgo poligénico de esquizofrenia, urbanicidad y esquizofrenia resistente al tratamiento [published online August 22, 2019]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2019.08.008

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