Estudio recomienda valores de corte revisados ​​de CAPE-P15 para detectar experiencias psicóticas

Datos de estudio publicados en Investigación de esquizofrenia Apoyar la eficacia de la Evaluación de la Comunidad de Experiencias Psíquicas-Escala Positiva de 15 ítems (CAPE-P15) para detectar pacientes con alto riesgo de desarrollar psicosis.

Clare Knight y sus colegas de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido evaluaron la capacidad discriminatoria de CAPE-P15 para el riesgo de psicosis entre pacientes con trastornos mentales comunes. Realizaron un análisis de pacientes que fueron derivados al programa Mejorando el acceso a las terapias psicológicas (IAPT) en 1 de los 3 centros de salud mental participantes en Inglaterra.

Los datos CAPE-P15 administrados por IAPT se extrajeron de 1131 pacientes con trastornos mentales comunes (edad media, 39.7 ± 14.9 años; 65.8% mujeres) entre febrero y agosto de 2018. El CAPE-P15 comprende 2 subescalas: frecuencia de síntomas asociados con experiencias psicóticas y angustia asociada con experiencias psicóticas. La fiabilidad de CAPE-15 se estimó utilizando el coeficiente jerárquico de McDonald’s. Los valores de cuadrados medios y chi-cuadrados se calcularon para evaluar los ítems de la subescala CAPE-P15 ajustados al Modelo de Escala de Calificación.

La mayoría (73.5%) de los participantes obtuvo una puntuación por debajo del umbral de CAPE-P15 (1.47) por tener un riesgo ultra alto (UHR) de psicosis. En general, la confiabilidad de CAPE-15 fue alta, con valores de corte de 1.30 y 1.29 para las subescalas de frecuencia y angustia, respectivamente. La sensibilidad fue del 97.5% para cada uno de estos valores umbral (CAPE-P15 detectó el 97.5% de los pacientes con experiencias psicóticas).

Los valores de chi-cuadrado solo fueron estadísticamente significativos en ambas subescalas para el ítem 6: «En los últimos tres meses, ¿ha sentido que los dispositivos eléctricos como las computadoras pueden influir en su forma de pensar?» Sin embargo, los cuadrados medios CAPE-P15 estuvieron dentro de los límites aceptables (0.6-1.4) para los ítems restantes de ambas subescalas. Según el Modelo de Escala de Calificación, los puntajes más bajos de CAPE-P15 que pueden usarse para indicar UHR para psicosis fueron 1.20 y 1.07 para las subescalas de frecuencia y angustia, respectivamente.

Utilizando estos datos, los investigadores recomendaron revisar los umbrales de corte CAPE-P15 a 1.30 y 1.29 (o 1.20 y 1.09) para las subescalas de frecuencia y angustia, respectivamente. Estos valores de corte tienen una alta sensibilidad para las experiencias psicóticas.

Como limitación, los investigadores observaron que una mayor sensibilidad tiene el costo de la especificidad; menor especificidad se correlaciona con un mayor número de falsos positivos. Como tal, cualquier revisión del valor umbral debe hacerse con cuidado, con la intención de mejorar los resultados del paciente y aumentar las tasas de recuperación.

Referencia

Knight C, Stochl J, Soneson E, Russo DA, Jones PB, Perez J. Revisando los valores de corte CAPE-P15 para aumentar la sensibilidad para detectar experiencias psicóticas en atención primaria [published online December 5, 2019]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2019.11.051

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