Evaluación de dominios funcionales en esquizofrenia

La evaluación momentánea ecológica (EMA) es confiable y
método válido para muestrear ampliamente múltiples dominios funcionales en esquizofrenia,
según un estudio publicado en Esquizofrenia
Boletín.

Para examinar la viabilidad, confiabilidad y validez para EMA de los comportamientos funcionales en la esquizofrenia, los investigadores reclutaron individuos de 18 a 65 años que cumplieron con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia (n = 82) o el trastorno esquizoafectivo (n = 18). Los controles de la misma edad no tenían diagnósticos de estados de ánimo pasados ​​o actuales, ansiedad o trastornos psicóticos (n = 71).

Los participantes recibieron teléfonos inteligentes para entregar encuestas EMA a intervalos aleatorios 7 veces al día durante 7 días. Las encuestas se compusieron principalmente de preguntas de casillas de verificación sobre el tiempo pasado en el hogar y los comportamientos funcionales realizados durante la hora anterior, incluidos el cuidado personal, el trabajo o la escuela, el cuidado en el hogar y el ocio en el hogar y fuera del hogar, así como un Número de preguntas sobre interacciones sociales y contexto social. Se ofreció una segunda evaluación de seguimiento de confiabilidad test-retest a los participantes 4 semanas después de la semana inicial de muestreo de EMA, hasta que se reevaluaron aproximadamente 75 pacientes y 50 controles. Las medidas de funcionamiento en el laboratorio incluyeron los niveles específicos de formularios de informe de pacientes e informantes en funcionamiento (SLOF-P, SLOF-I) y la versión de autoinforme de la Encuesta de habilidades de vida independiente (ILSS).

La adherencia fue alta, con 42 de 49 encuestas programadas
completado en promedio, y los 2 grupos no difirieron significativamente en este
considerar. El grupo de esquizofrenia informó que pasó más tiempo en casa durante el
hora anterior a los controles (controles: M = 32.4 minutos [standard
deviation=15.2] vs grupo de esquizofrenia: M = 43.1 minutos [SD=10.6]; t(169) = 5,42; PAGS <.001; re= 0.8),
y estar en casa toda la hora anterior en un tiempo significativamente mayor
proporción de encuestas (controles: M = 46% [SD=25%] vs grupo de esquizofrenia: M = 62%
[SD=20%]; t(169) = 4,71; PAGS <.001; re= 0.7). Al salir de la casa, controles
se transportaron independientemente con mayor frecuencia (controles: M = 65% [SD=29%] vs esquizofrenia
grupo: M = 45% [SD=32%]; t(164) = 4,06; PAGS <.001; re= 0,65). Significativo pero modesto
Se encontraron correlaciones entre EMA e ILSS, pero no entre SLOF-P o SLOF-I
puntajes totales.

Las limitaciones de este estudio incluyen la validación de los informes EMA
en relación con las evaluaciones en el laboratorio y los hitos de funcionamiento, pero no convergentes
validez relativa a entrevistas de video, agenda o retiros telefónicos. Había
posible sesgo de muestreo hacia el reclutamiento de controles de menor funcionamiento, principalmente
personas desempleadas que pueden haber sido más propensas a estar en casa más de la
día.

Los investigadores demostraron una excelente viabilidad y
validez de EMA como una medida del funcionamiento del mundo real y el uso de
EMA como medida de resultado del funcionamiento con sensibilidad para su uso en clínica
juicios. “Necesitamos usar EMA para determinar si las intervenciones mejoran qué
la gente realmente lo hace en el mundo real y para comprender mejor los determinantes
de participación real en lugar de potencial «, concluyeron los investigadores. «En
En un artículo futuro, informaremos sobre algunos de los determinantes (p. ej., neurocognición,
estado de ánimo, motivación, creencias derrotistas) de las medidas de participación real de EMA ”.

Referencia

Granholm E, Holden JL, Mikhael T y col. ¿Qué hacen las personas con esquizofrenia todo el día? Evaluación momentánea ecológica del funcionamiento del mundo real en la esquizofrenia. [published online August 23, 2019]. Schizophr Bull. doi: 10.1093 / schbul / sbz070

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