Al inicio del estudio, los pacientes con un riesgo ultra alto de psicosis mostraron déficits cognitivos, pero 2 años después, las personas que mostraron mejoras cognitivas tuvieron un menor riesgo de psicosis, según un estudio publicado en JAMA Psychiatry.
Las personas que tienen un riesgo ultra alto de psicosis (n = 173) y controles sanos (n = 384) fueron evaluados para la conversión a psicosis cada 6 meses durante 24 meses. Para el análisis de datos, las personas que tienen un riesgo ultra alto de psicosis se agruparon como convertidores (aquellos que fueron diagnosticados con psicosis en algún momento durante el transcurso del estudio), no convertidores (aquellos que no fueron diagnosticados con psicosis), remitentes (aquellos que ya no se reunieron los criterios de riesgo ultra alto para la psicosis), o no remitentes (aquellos que aún cumplían los criterios para el riesgo ultra alto de psicosis). Las evaluaciones incluyeron una serie de evaluaciones psicosis y cognitivas.
Los resultados mostraron una asociación entre el déficit cognitivo basal y los convertidores (odds ratio medio [OR] 1,66; IC 95% combinado, 1.08-2.83; PAGS= .04) y no emisores (OR promedio 1.67; IC combinado del 95%, 1.09-2.95; PAGS= .04). Un análisis de componentes principales comparó los cambios en la estructura de los componentes cognitivos y descubrió que la cognición social, la atención, la fluidez verbal, la función cognitiva general y la percepción son responsables de las variaciones al inicio del estudio para el 63.3% de los controles sanos, el 74.1% de los remitentes y el 71.2% de los no remitentes, y a los 24 meses para el 62.8% de los controles sanos, el 75.7% de los remitentes y el 84.4% de los no remitentes. Al inicio del estudio, los remitentes obtuvieron puntajes similares a los no remitentes en cognición social, atención y función cognitiva general, pero a los 24 meses, los remitentes obtuvieron puntajes más similares a los controles sanos en estas áreas. El tiempo jugó un papel en el cambio de función de los controles sanos, remitentes y no remitentes. Función cognitiva general (F = 12,23; η2 = 0.047; PAGS<.001) y percepción (F = 8.33; η2 = 0.032; PAGS<.001) tuvo una interacción significativa de grupo por tiempo.
Los déficits cognitivos al inicio del estudio diferenciaron cada categoría de clasificación. La arquitectura cognitiva subyacente puede afectar a los convertidores y no transmisores a lo largo del tiempo, y los cambios en la estructura del componente cognitivo podrían ayudar a evaluar a los pacientes con un riesgo extremadamente alto de psicosis. En general, la función cognitiva mejoró con el tiempo, pero esto fue más evidente en el grupo de remitentes.
Los estudios futuros deben aumentar el tamaño de las muestras y el rango de edad para evaluar el efecto de la edad en las trayectorias cognitivas, evaluar cambios sutiles en los componentes cognitivos para separar remitentes y no remitentes, y aumentar el tiempo de seguimiento para analizar los cambios a largo plazo.
Los investigadores concluyen que los déficits cognitivos están presentes antes de la psicosis, los cambios en la arquitectura cognitiva pueden influir en los no remitentes y la tendencia de los remitentes hacia las características de los controles de salud a lo largo del tiempo. Ellos escribieron: «Aunque predominantemente un rasgo, la arquitectura cognitiva muestra cambios sutiles a lo largo del tiempo en individuos no remitentes en [ultrahigh risk] para la psicosis Estos cambios en la arquitectura cognitiva están asociados con resultados funcionales y pueden anunciar una conversión a psicosis y una arquitectura cognitiva similar a la esquizofrenia «.
Este estudio fue financiado por la National Research Foundation Singapore del Programa emblemático de investigación clínica y traslacional del National Medical Research Council. Consulte la referencia para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Lam M, Lee J, Rapisarda A, et al. Cambios cognitivos longitudinales en individuos jóvenes con riesgo ultra alto de psicosis [published online July 25, 2018]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.1668
