La terapia con olanzapina se asoció con un cambio significativamente mayor en los niveles de glucosa en sangre que el tratamiento con ziprasidona, lurasidona, risperidona o placebo en pacientes con esquizofrenia, según un reciente metanálisis publicado en BMC Psychiatry.
Los investigadores realizaron una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane para identificar ensayos clínicos controlados aleatorios que compararan los cambios en los niveles de glucosa en sangre entre pacientes que habían recibido uno de los 12 fármacos antipsicóticos, incluidos amisulprida, aripiprazol, asenapina, sertindol, clozapina, haloperidol. , paliperidona y quetiapina, o placebo. En lugar de los análisis tradicionales por pares, los autores utilizaron metanálisis de red, lo que permitió comparaciones directas e indirectas.
Cuarenta y siete estudios con 114 brazos relevantes y un total de 9846 pacientes fueron identificados e incluidos en el metanálisis. De los fármacos antipsicóticos incluidos, solo la olanzapina se asoció con un aumento significativo en el nivel de glucosa en sangre en comparación con el placebo (diferencia media: 3,95; IC del 95%, 0,14-7,76). Es de destacar que la olanzapina se asoció con un cambio significativamente mayor en el nivel de glucosa que la ziprasidona, la lurasidona o la risperidona (diferencias medias: 5.51, 5.58 y 3.05, respectivamente). Tanto la ziprasidona como la lurasidona se asociaron con cambios mínimos en el nivel de glucosa en sangre en comparación con otros medicamentos antipsicóticos.
Los autores observaron varias limitaciones en este metanálisis. Debido a la falta de datos, no se incluyeron medicamentos como la clorpromazina y la zotepina, aunque son tratamientos efectivos para la esquizofrenia. La asenapina, el sertindol y la amisulprida rara vez se incluyeron en los ensayos comparativos, lo que limitó el número de estudios incluidos y la precisión de los resultados.
Aunque la mayoría de los estudios incluidos fueron de 8 a 12 semanas de duración, la inclusión de algunos ensayos a corto y largo plazo puede haber identificado diferentes efectos sobre el metabolismo de la glucosa.
Los autores concluyeron que estos resultados pueden ser valiosos para los médicos en la individualización del tratamiento y que los efectos metabólicos deben ser monitoreados de cerca en pacientes con esquizofrenia.
Referencia
Zhang Y, Liu Y, Su Y, et al. Los efectos secundarios metabólicos de 12 fármacos antipsicóticos utilizados para el tratamiento de la esquizofrenia en la glucosa: un metaanálisis de red. BMC Psychiatry. 2017; 17 (1): 373.
