Los investigadores evaluaron el estado de riesgo cardiometabólico en niños y adolescentes con inicio temprano de antipsicóticos o expuestos brevemente, de inicio temprano, con psicosis de primer episodio (FEP).
Los médicos deben tener en cuenta el aumento de peso y la dislipidemia al prescribir un tratamiento antipsicótico en niños y adolescentes con psicosis, según un estudio publicado en Revista de Psiquiatría Clínica.
Esta determinación proviene de un estudio realizado por el Centro de Salud Mental de Niños y Adolescentes, parte del departamento de medicina clínica de la Universidad de Copenhague, Dinamarca. Los investigadores que realizaron este estudio buscaron examinar si los niños y adolescentes con FEP tenían factores cardiometabólicos más altos, como un índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura (WC) y lípidos más altos que los jóvenes que no experimentaron FEP.1
«Hasta donde sabemos, este es el primer estudio en el que se evaluó el estado de riesgo cardiometabólico en antipsicóticos o expuestos brevemente, de inicio temprano, [FEP] niños y adolescentes y en comparación con controles sanos emparejados y matriculados simultáneamente ”, dijo Anne Katrine Pagsberg, MD, PhD, investigadora principal.
Los investigadores utilizaron datos del ensayo de Tolerabilidad y Eficacia de Antipsicóticos (TEA). Este ensayo doble ciego comparó 113 pacientes entre las edades de 12 y 17 años con FEP a 60 controles, de 7 centros de salud mental a través de Dinamarca. Los pacientes tenían que cumplir con los criterios de diagnóstico ICD-10.
La edad promedio de los pacientes fue de 15.74 años, mientras que para los controles fue de 15.69 años, y los diagnósticos más frecuentes fueron esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos. Un poco menos del 50% de los pacientes habían recibido tratamiento antipsicótico antes del estudio, mientras que el 50,4% de los pacientes nunca habían tomado antipsicóticos.
Si bien no hubo diferencias significativas en las puntuaciones de IMC entre pacientes y controles, las puntuaciones de WC fueron significativamente más altas en pacientes que en controles (PAGS = 0.18). Más pacientes también tuvieron un WC z puntaje mayor que el percentil 90 (PAGS <.019) que los controles. Además, más pacientes sin antipsicóticos que pacientes expuestos a antipsicóticos tuvieron un WC z puntaje por encima del percentil 90 (PAGS = 0.23).
Mientras tanto, tanto la presión arterial diastólica como la sistólica fueron menores en los pacientes que en los controles (sin embargo, las tasas de presión arterial no mostraron diferencias estadísticas entre los pacientes expuestos a antipsicóticos y los que no han sido tratados previamente). La frecuencia cardíaca fue mayor en los pacientes que en los controles (aunque los subgrupos de pacientes nuevamente no mostraron diferencias estadísticas). Los pacientes también tenían niveles de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) total y lipoproteína de alta densidad (HDL) significativamente más altos que los controles; los controles demostraron niveles de glucosa en ayunas ligeramente más altos.
«La aparición temprana de síntomas psicóticos predijo un IMC y WC más altos z puntajes, lo que indica que los síntomas psicóticos a una edad temprana pueden interferir con la adaptación de hábitos alimenticios saludables después del crecimiento acelerado en la adolescencia temprana «, dijo Pagsberg. Las altas puntuaciones de colesterol en los pacientes también indicaron «que la gravedad de los trastornos psicóticos tiene un impacto negativo en la capacidad del paciente para mantener una dieta saludable».
Dado que los niños y adolescentes con psicosis tienen una predilección por «obesidad abdominal elevada y anormalidades lipídicas … el monitoreo de rutina de los parámetros antropométricos y metabólicos es esencial», agregó Pagsberg. «Además, las intervenciones para minimizar el impacto de los medicamentos ofensivos, ya sea a través del ejercicio, la reducción de la dosis, los cambios en la dieta o el uso de medicamentos … así como las intervenciones para prevenir o dejar de fumar, son esenciales para reducir el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular en pacientes con psicosis de inicio temprano «.2-4
Referencias
- Jensen KG, Correll CU, Rudå D, et al. Estado cardiometabólico previo al tratamiento en jóvenes con psicosis de inicio temprano: resultados iniciales del ensayo TEA [published online January 17, 2017]. J Clin Psychiatry. doi: 10.4088 / JCP.15m10479. [Epub ahead of print]
- Mostafavi A, Solhi M, Mohammadi MR, et al. La melatonina disminuye los efectos secundarios metabólicos inducidos por la olanzapina en adolescentes con trastorno bipolar: un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo. Acta Med Iran. 2014; 52 (10): 734-739.
- Romo-Nava F, Álvarez-Icaza González D, et al. La melatonina atenúa los efectos metabólicos antipsicóticos: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos y controlado con placebo de ocho semanas. Trastorno Bipolar. 2014; 16 (4): 410-421. doi: 10.1111 / bdi.12196 [Epub 2014 Mar 17].
- Tse L, Procyshyn RM, Fredrikson DH, y col. Tratamiento farmacológico de la dislipidemia e hipertensión inducidas por antipsicóticos. Int Clin Psychopharmacol. 2014; 29 (3): 125-137. doi: 10.1097 / YIC.0000000000000014.
