Investigadores de Suiza, Australia y Alemania identificaron varios predictores de resultados favorables en adultos jóvenes que tuvieron un primer episodio de psicosis pero que no tomaron medicamentos antipsicóticos.
Los predictores de remisión sintomática fueron un mejor nivel de funcionamiento premórbido, educación superior y situación laboral al inicio del estudio. Los predictores de recuperación funcional fueron una duración más corta de la fase prodrómica, una psicopatología menos grave al inicio del estudio y un menor consumo de cannabis.
Philippe Conus, MD, de la Universidad de Lausana en Suiza, y sus colegas recopilaron datos de los archivos de 786 pacientes con primer episodio de psicosis que ingresaron en el EPPIC (Centro de Prevención e Intervención de Psicosis Temprana) entre 1998 y 2000.
De los 786 pacientes, había 584 datos disponibles sobre adherencia a la medicación. Durante toda la fase de tratamiento, el 17,9% de los pacientes rechazó constantemente la medicación. Los investigadores compararon a los que tuvieron resultados sintomáticos y funcionales favorables con los que no.
Del 17,9% de los pacientes que rechazaron la medicación, el 41% logró la remisión sintomática y el 33% logró la recuperación funcional.
Los investigadores observaron 3 hallazgos principales en su estudio: casi el 20% de los pacientes que fueron tratados en este centro especializado en el primer episodio de psicosis no tomaron medicamentos antipsicóticos durante un período de tiempo adecuado durante el período de estudio; aunque el grupo que no tomó medicamentos durante un período de tiempo adecuado tuvo resultados significativamente peores que los que tomaron medicamentos antipsicóticos, algunos de ellos tuvieron resultados favorables a corto plazo (el 41% tuvo remisión de los síntomas y el 33% logró la recuperación funcional); y varias características pueden ayudar a determinar qué adultos jóvenes pueden tener buenos resultados sin medicamentos antipsicóticos:
- El resultado sintomático favorable se relacionó con un mejor nivel funcional premórbido, número de años de educación y estado de empleo o actividad al inicio del estudio.
- Se pronosticó un buen resultado funcional por una menor duración del pródromo, una menor intensidad de los síntomas, la falta de consumo de cannabis y un mejor estado vocacional al inicio del estudio.
«Nuestra observación de que un mejor nivel funcional premórbido, un mayor número de años de educación y empleo o actividad laboral al ingreso al programa predijeron la remisión sintomática sugiere que es probable que tales individuos hayan estado exentos de manifestaciones de la enfermedad durante algunos de los años críticos de su formación escolar y profesional, y que pueden haber mostrado un inicio de síntomas relativamente rápido «, escribieron los investigadores. «La observación de que el resultado funcional favorable se relacionó con una menor duración del pródromo, una menor intensidad de los síntomas y un mejor estado vocacional al inicio del estudio está en línea con esta hipótesis».
Limitaciones
- La validez de los estudios de auditoría de archivos puede verse limitada por la calidad de las entradas de archivos.
- Las calificaciones de adherencia prospectivas no estaban disponibles para validar la evaluación basada en archivos.
- Este estudio no es un ensayo controlado aleatorio, pero este entorno natural permite explorar las características de quienes rechazan la medicación.
- El grupo que no recibió la medicación adecuada pasó significativamente menos tiempo en el tratamiento, lo que puede sesgar la evaluación de resultados.
- Los investigadores no tenían datos sobre algunos factores demográficos, como el estado socioeconómico.
Referencia
Conus P, Cotton SM, Francey SM, et al. Predictores de resultados favorables en jóvenes con un primer episodio de psicosis sin medicación antipsicótica [published online January 5, 2017]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2016.12.029
