Los investigadores encontraron un grado de especificidad en las asociaciones entre las diferentes formas de adversidad infantil y los resultados adversos de la psicosis, incluida la utilización de servicios y la dependencia de sustancias, después del primer contacto con los servicios de salud mental para la psicosis, según un estudio publicado en Investigación en psiquiatría.
Estudios anteriores han relacionado la adversidad infantil con la presencia de trastornos psicóticos y el riesgo de aparición de psicosis. Los investigadores de este estudio exploraron las relaciones entre 6 tipos diferentes de adversidad infantil y los resultados clínicos y sociales a largo plazo de los pacientes con primer episodio de psicosis durante un período de seguimiento de 5 años.
La muestra del estudio incluyó a 237 pacientes con primer episodio de psicosis de 18 a 65 años reclutados del Centro de Investigación Biomédica del Instituto Nacional de Investigación en Salud Estudio de Genética y Psicosis en el sur de Londres. Los investigadores evaluaron la adversidad infantil antes de los 17 años utilizando el Cuestionario de experiencia de cuidado y abuso infantil y se centraron en 6 formas de adversidad infantil previamente asociadas con la psicosis: abuso físico, abuso sexual, separación parental, muerte parental, cuidado de las autoridades o cambios en arreglos familiares. Los participantes fueron seguidos durante un promedio de 5 años después del primer contacto con los servicios de salud mental para la psicosis; Los datos de seguimiento se extrajeron retrospectivamente, incluidos los resultados clínicos y sociales, la utilización del servicio y los comportamientos autolesivos.
El tipo más común de adversidad infantil fue la separación de los padres (57.8%), seguida del abuso físico (24.5%) y los arreglos familiares interrumpidos (21.9%). Los resultados mostraron que informar al menos 1 tipo de adversidad infantil se asoció con una probabilidad significativamente menor de lograr la remisión, estadías más prolongadas en el hospital y admisión obligatoria durante el período de seguimiento de 5 años. La separación de los padres durante la infancia se asoció significativamente con una mayor probabilidad de incumplimiento de los medicamentos antipsicóticos, la dependencia de sustancias y el ingreso obligatorio. La muerte de los padres se asoció con la admisión obligatoria, mientras que la atención institucional se asoció significativamente con estancias hospitalarias más largas durante el seguimiento. Los comportamientos autolesivos no se asociaron con la adversidad infantil, ni las asociaciones con el abuso físico fueron significativas.
Las limitaciones del estudio incluyeron posibles sesgos sistemáticos debido a la deserción no aleatoria durante el período de seguimiento y la variación en la calidad y la integridad de la información informada. Además, las inexactitudes en la clasificación pueden haber ocurrido durante los períodos en que los pacientes no estaban en contacto con los servicios de salud mental. Los relatos retrospectivos de la adversidad infantil podrían ser vulnerables al sesgo; otras formas de adversidad infantil que pueden haber estado asociadas con resultados psicóticos quedaron fuera del estudio.
El presente estudio demostró asociaciones entre eventos adversos específicos de la infancia (separación de los padres, muerte de los padres y atención institucional) y resultados clínicos adversos (hospitalizaciones, ingreso obligatorio, no adherencia a la medicación) y dependencia de sustancias. Los médicos deben evaluar a los pacientes con un primer episodio de psicosis en busca de adversidad infantil para informar mejor las estrategias de tratamiento y mejorar los resultados.
Este estudio fue apoyado por el Fondo de Beneficencia de Maudsley, el Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King’s College de Londres y el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido. Consulte la fuente para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Ajnakina O, Trotta A, Di Forti M, et al. Diferentes tipos de adversidad infantil y resultados a 5 años en una cohorte longitudinal de pacientes con primer episodio de psicosis. Res Psiquiatría. 2018; 269: 199-206.
