Aunque muchos factores genéticos y ambientales influyen en la compleja relación bidireccional entre el consumo de tabaco y las enfermedades mentales, está bien establecido que la dependencia de la nicotina es altamente prevalente en personas diagnosticadas con trastornos neuropsiquiátricos graves.1 La asociación del consumo de tabaco durante el embarazo con trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia en la descendencia, sin embargo, se entiende menos.
Por primera vez hasta la fecha, nuevos hallazgos de investigación publicados hoy en The American Journal of Psychiatry indican que la exposición a la nicotina al tabaquismo durante el embarazo está asociada con la esquizofrenia en la descendencia.2
Según el informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se estima que el 19% de los adultos en los Estados Unidos fumaron cigarrillos en 2011.3 La exposición prenatal a la nicotina, incluso con el consumo materno de tabaco sin humo, se ha relacionado con numerosos resultados de salud adversos posnatales en los recién nacidos, incluido el bajo peso al nacer, el parto prematuro y el síndrome de muerte súbita del lactante.4 4 Debido a sus muchos efectos adversos sobre el desarrollo del cerebro fetal,5 5 El tabaquismo materno durante el embarazo también se asocia con anomalías del desarrollo neurológico a largo plazo y problemas de conducta infantil, como el trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), el trastorno de conducta y el comportamiento antisocial, y la depresión y la ansiedad.6 6 Además, los estudios en roedores indican que la exposición prenatal a la nicotina puede estar asociada con problemas de fertilidad, diabetes tipo 2, obesidad, hipertensión y disfunción respiratoria.7 7
En el presente estudio, un equipo de investigadores afiliados a la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York identificó casi 1000 casos de esquizofrenia en descendientes de madres que consumieron tabaco durante el embarazo. Los participantes de la comparación se compararon con estos casos en la fecha de nacimiento, sexo y residencia. Los autores también midieron el nivel de cotinina sérica materna, un metabolito de la nicotina, para distinguir a los fumadores de cigarrillos de los no fumadores. Aunque no pudieron controlar la ingesta materna de alcohol, el uso de una gran muestra a nivel nacional, así como el uso de cotinina como biomarcador, agrega fuerza y credibilidad a este estudio. Después de ajustar los posibles factores de confusión, incluidos los antecedentes psiquiátricos de los padres, el estado socioeconómico, la edad materna y el nivel de proteína C reactiva, la descendencia expuesta a la nicotina en el útero exhibió un riesgo de esquizofrenia más del triple (OR = 3.41, IC 95% 1.86-6.24 ) Vale la pena señalar que el mismo grupo de investigadores informó anteriormente que la exposición prenatal a la nicotina también está asociada con el trastorno bipolar en la descendencia.8
Dada la prevalencia relativamente alta (20% a 25%) del consumo de tabaco entre las mujeres embarazadas, las estrategias para dejar de fumar en el embarazo deben implementarse ampliamente. Es importante destacar que los resultados indican que las intervenciones de asesoramiento conductual muestran la mayor promesa para la abstinencia del tabaquismo tanto en la población general como entre las mujeres embarazadas.9
Referencias
1. Pal A, Balhara YPS. Una revisión del impacto del consumo de tabaco en pacientes con trastornos psiquiátricos concurrentes. Tob Use Insights. 2016; 9: 7-12.
2. Niemela S, Sourander A, Helja-Marja S, et al. Exposición prenatal a la nicotina y riesgo de esquizofrenia entre los descendientes en una cohorte nacional de nacimientos. Am J Psychiatry. 2016. 10.1176 / appi.ajp.2016.15060800. [Epub ahead of print]
3. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Tabaquismo actual entre adultos – Estados Unidos, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 889-894.
4. Inamdar AS, Croucher RE, Chokhandre MK, et al. Uso materno de tabaco sin humo en el embarazo y resultados adversos para la salud en recién nacidos: una revisión sistemática. Nicotine Tob Res. 2015; 17: 1058-1066.
5. Ekblad M. Fumar durante el embarazo afecta el desarrollo del cerebro fetal. Acta Paediatr. 2015; 104: 12-18.
6. Tiesler CMT, Heinrich J. Exposición prenatal a la nicotina y problemas de conducta infantil. Eur Psiquiatría Adolesc Infantil. 2014; 23: 913-929.
7. Bruin JE, Gerstein HC, Holloway AC. Consecuencias a largo plazo de la exposición a la nicotina fetal y neonatal: una revisión crítica. Toxicol Sci. 2010; 116: 364-374.
8. Talati A, Bao Y, Kaufman J, et al. Tabaquismo materno durante el embarazo y trastorno bipolar en la descendencia. Am J Psychiatry. 2013; 170: 1178-1185.
9. Patnode CD, Henderson JT, Thompson JH, et al. Asesoramiento conductual e intervenciones farmacoterapéuticas para dejar de fumar en adultos, incluidas las mujeres embarazadas: una revisión de las revisiones del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. [Internet]. Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (EE. UU.); Informe de septiembre de 2015 No. 14-05200-EF-1.
