Fumar cigarrillos en exceso en la adolescencia puede aumentar el riesgo de psicosis

Los adolescentes que fumaban mucho, y en particular los que empezaron temprano, eran más propensos a desarrollar síntomas psicóticos durante el seguimiento de 15 años que sus contrapartes no fumadores. La asociación persistió con múltiples ajustes de factores de confusión, incluida la psicosis de referencia, la primera en estudios longitudinales que ayudó a establecer la direccionalidad, según los investigadores que publicaron su informe en Acta Psychiatrica Scandinavica.

A pesar del reconocimiento de que el consumo diario temprano de tabaco probablemente aumenta el riesgo de psicosis posterior, en la literatura no se investigó el efecto de las covariables, como el uso de sustancias, las características psicóticas existentes o los factores parentales / familiares, particularmente en una población adolescente. El uso en adolescentes podría afectar la trayectoria de un cerebro en maduración, lo que podría afectar la salud mental futura, por lo que esta investigación es una prioridad.

El Northern Finland Birth Cohort 1986, un estudio basado en la población que se basó en registros nacionales de salud, examinó a 6081 individuos (47.7% niños) nacidos entre el 1 de julio de 1985 y el 30 de junio de 1986, cuando tenían entre 15 y 16 años para determinar si fumar estado y uso de otras sustancias, junto con predictores de psicosis, a través de 2 encuestas (pantalla PROD). Estos participantes se clasificaron como no fumadores, fumadores moderados (1-9 cigarrillos / día) o fumadores empedernidos (≥10 cigarrillos / día), y también como iniciadores tempranos (≤13 años) o posteriores (> 13 años) del tabaquismo diario. . Luego, los diagnósticos de psicosis se evaluaron a través de los registros de salud de todos los pacientes hasta los 30 años, con cálculos de razón de probabilidades (OR) y razón de riesgo (HR).

La muestra contenía 745 fumadores diarios (12.3%), y 1883 (31%) individuos alcanzaron el límite inicial de la pantalla PROD para detectar posibles síntomas prodrómicos de psicosis al inicio del estudio. Se diagnosticaron 110 casos (1,8%) de psicosis en el transcurso de 15 años, según los registros médicos.

En todos los análisis, los fumadores empedernidos tenían el mayor riesgo de psicosis posterior (HR cruda, 3.15, IC 95%, 1.94-5.13; PAGS = .000), que se mantuvo significativo (aunque algo atenuado) incluso después del ajuste para la psicosis basal (HR ajustada, 2.87; IC 95%, 1.76-4.68; PAGS = .000) y el ajuste final para todas las covariables mencionadas aquí (HR ajustada, 2.00, IC 95%, 1.13-3.54; PAGS = .017).

Los autores también encontraron una relación dosis-respuesta entre el número de cigarrillos fumados diariamente y el riesgo de psicosis (OR ajustado, 1.05, IC 95%, 1.01-1.08), de modo que los fumadores más pesados ​​tenían un riesgo proporcionalmente mayor. Además, aquellos que comenzaron a fumar antes demostraron una mayor probabilidad de psicosis en comparación con el inicio posterior (5,1% frente a 2,2%; HR ajustada, 2,84, IC 95%, 1,12-7,18). No hubo asociación significativa entre el tabaquismo más ligero y el riesgo futuro de psicosis.

Las fortalezas del estudio incluyeron un gran tamaño de muestra, lo que permitió una exploración sólida de las asociaciones; uso de registros, con una pérdida mínima de seguimiento; cobertura de una variedad de diferentes trastornos psicóticos dentro de la población; y datos extensos que permitieron muchas consideraciones de confusión.

Las limitaciones del estudio incluyeron el nivel de deserción inicial, el uso de encuestas de autoinforme que pueden conducir a un subregistro, un posible sesgo de selección contra las áreas urbanas, la posibilidad de alguna causalidad inversa, evaluación en la línea de base solo sin mediciones dependientes del tiempo, uso potencial de cannabis afectando asociaciones detectadas, y una falta de ajuste por adversidad familiar o infantil.

Incluso después de ajustes multivariados para posibles factores de confusión, parece haber una clara relación independiente entre el tabaquismo adolescente (especialmente el consumo más temprano y más intenso) y el desarrollo posterior de trastornos psicóticos. El riesgo de los cigarrillos solos, combinado con el potencial de un efecto adverso sobre la salud mental, exige una atención rigurosa por parte de los médicos con el objetivo de evitar que los jóvenes comiencen a consumir tabaco.

Referencia

Mustonen A, Ahokas T, Nordström T y col. Smokin` hot: fumar en los adolescentes y el riesgo de psicosis [published online February 18, 2018]. Acta Psychiatr Scand. doi: 10.1111 / acps.12863

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *