Fumar tabaco puede ser un factor de riesgo independiente para la esquizofrenia

El riesgo de esquizofrenia incidente se duplica en pacientes que fuman tabaco activamente, mientras que la exposición prenatal al humo del cigarrillo se asocia con un mayor riesgo de que la descendencia desarrolle esquizofrenia más adelante en la vida, según un estudio publicado en Investigación de nicotina y tabaco.

Esta revisión sistemática y metaanálisis buscó explorar el efecto del consumo de tabaco y la exposición prenatal al humo sobre el riesgo de esquizofrenia incidente.

Los investigadores buscaron en bases de datos internacionales, incluyendo Medline, EMBASE, PsychInfo, Maternity and Infant Care y Web of Science, e identificaron 12 estudios de observación comparativos que relacionan el riesgo de esquizofrenia con el tabaquismo. Dos investigadores extrajeron de forma independiente los datos relevantes y calificaron la calidad de los artículos. Las medidas de resultado se extrajeron de los odds ratios y los cocientes de riesgos con intervalos de confianza del 95% y se agruparon para estimar los riesgos relativos. Estas estimaciones se utilizaron en un metanálisis que suponía un riesgo constante a lo largo del tiempo.

De los 12 estudios elegibles, 9 eran de cohorte y 3 eran estudios de casos y controles. Cinco artículos se referían al consumo de tabaco activo, mientras que 7 se centraron en la exposición prenatal al humo de tabaco. La calidad general de los estudios utilizados en la revisión sistemática fue buena, con una puntuación media de 7,5.

Un análisis agrupado de estudios de tabaquismo activo mostró que el tabaquismo se asoció significativamente con un mayor riesgo de esquizofrenia frente a nunca fumar; el efecto combinado demostró un riesgo relativo de 1.99 (IC 95%, 1.10-3.61; I² = 97%, 5 estudios). Para los estudios relacionados con la exposición prenatal, un análisis agrupado encontró que las crías que estuvieron expuestas al humo de cigarrillo materno como fetos tenían un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia en un 29% (IC 95%, 1.10-1.51; I² = 71%, 7 estudios) . Los análisis de sensibilidad determinaron que no hubo diferencias significativas entre los resultados de los estudios que informaron las medidas de resultado como odds ratios o cocientes de riesgos.

Una limitación del metanálisis fue la combinación de odds ratios y cocientes de riesgos, en los que los odds ratios sobrestimaron ligeramente el verdadero riesgo relativo. No se ajustaron los posibles factores de confusión, como el origen étnico, el abuso de sustancias, el consumo de cannabis o los eventos de vida adversos maternos, lo que podría limitar la revisión. Una limitación final fue la naturaleza observacional de los estudios, que impidió la capacidad de los autores para inferir la causalidad.

La relación entre los fumadores activos y la esquizofrenia puede explicarse por los pacientes que fuman para aliviar los síntomas psicóticos. Sin embargo, la prevalencia de pacientes con esquizofrenia que fumaron antes del inicio de la enfermedad, así como la probabilidad de que se desarrolle esquizofrenia en la descendencia expuesta al humo prenatal, sugiere que fumar puede ser un factor de riesgo independiente para la esquizofrenia. Se necesitan más estudios para investigar la posibilidad de un vínculo causal entre fumar y la esquizofrenia.

Este estudio fue apoyado por el Consejo de Investigación Médica, el Centro de Estudios de Tabaco y Alcohol del Reino Unido, la Fundación Británica del Corazón, la Investigación del Cáncer del Reino Unido, el Consejo de Investigación Económica y Social y el Instituto Nacional de Investigación en Salud.

Referencia

Hunter A, Murray R, Asher L, Leonardi-Bee J. Los efectos del tabaquismo y la exposición prenatal al humo del tabaco sobre el riesgo de esquizofrenia: una revisión sistemática y un metanálisis [published online August 9, 2018]. Nicotine Tob Res. doi: 10.1093 / ntr / nty160 / 5068276

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