La disfunción de la regulación de los niveles séricos de prolactina y las anormalidades de los parámetros del metabolismo de la glucosa pueden estar relacionadas con la fase aguda de la psicosis del primer episodio (FEP) más que con un riesgo clínico de enfermedad psicótica, según una investigación publicada en BMC Psychiatry. Los pacientes con esquizofrenia a menudo son diagnosticados con hiperprolactinemia (HPRL) y anormalidades en el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Estas anormalidades neuroendocrinas y metabólicas se encuentran tanto en pacientes que usan medicamentos antipsicóticos como en aquellos con FEP que nunca han tomado medicamentos antipsicóticos.
Los investigadores compararon los niveles de prolactina, los parámetros de glucometabolismo y los perfiles de lípidos de 31 adolescentes sin drogas en la fase aguda de FEP con los de 23 participantes de control con alto riesgo clínico (CHR) de psicosis. Los investigadores reunieron datos antropométricos y realizaron pruebas para determinar los niveles de glucosa, el nivel de hemoglobina glucosilada, el nivel de insulina sérica, el nivel de triglicéridos y el nivel de colesterol total y fraccionado de prolactina. El modelo de evaluación homeostático se usó para evaluar la resistencia a la insulina y los datos de aquellos con FEP y aquellos en CHR se compararon usando estudiantes tprueba de distribución de datos paramétricos.
Se encontraron niveles significativamente más altos de prolactina en el grupo FEP que en el grupo CHR, lo que sugiere una condición de HPRL. Aquellos con FEP fueron más resistentes a la insulina que aquellos con CHR. No hubo diferencias significativas para el perfil lipídico, los valores del índice de masa corporal, los niveles de glucosa en ayunas o el nivel de hemoglobina A1c.
Los investigadores sugieren que «HPRL, aumento en [homeostatic model of assessment], y los síntomas psicóticos pueden considerarse diferentes manifestaciones del inicio agudo de la psicosis del espectro de la esquizofrenia, con una vulnerabilidad neurobiológica común que surge desde la adolescencia «. También señalan que la influencia de la edad y el género en las manifestaciones clínicas de inicio psicótico debe considerarse tanto para la prevención temprana como para el tratamiento de la psicosis del espectro de la esquizofrenia, así como para las disfunciones metabólicas neuroendocrinas.
Las limitaciones del estudio incluyeron un tamaño de muestra pequeño y un diseño de estudio transversal. Los investigadores señalan que este estudio requiere más repeticiones, especialmente utilizando estudios longitudinales que inscriben a un mayor número de participantes.
Referencia
Petruzzelli MG, Margari M, Peschechera A, et al. Hiperprolactinemia y resistencia a la insulina en pacientes sin tratamiento farmacológico con un primer episodio de psicosis de inicio temprano. BMC Psychiatry. 2018; 18: 246.
