Implementación de un programa de intervención temprana en psicosis en el estado de Nueva York

El programa de atención especializada coordinada de OnTrackNY ha demostrado ser un modelo sostenible y escalable de intervenciones tempranas para abordar la psicosis: una serie de limitaciones desafían la implementación y el mantenimiento del programa, como las preocupaciones sobre la sostenibilidad financiera, la fragmentación de los servicios para niños y adultos, y la falta de incentivos para los servicios coordinados, según un estudio publicado en Intervención temprana en psiquiatría.

Existe evidencia consistente de que la intervención temprana en casos de psicosis conduce a mejoras en los síntomas, la satisfacción con el tratamiento y el funcionamiento social. Para el estudio actual, se utilizó el marco RE-AIM (Alcance, Efectividad, Adopción, Implementación y Mantenimiento) para describir los procesos de implementación, desafíos y logros de OnTrackNY en el estado de Nueva York. Los investigadores utilizaron el proceso de atención y los datos de resultados que OnTrackNY recopila trimestralmente en todos los sitios para describir el estado de cada dimensión de RE-AIM con respecto a la implementación, así como para evaluar las deficiencias y logros del programa.

OnTrackNY inscribió a 1215 personas desde octubre de 2013 a 2018, atendiendo a los pacientes independientemente de sus ingresos o seguro médico e inscribiendo a las personas un promedio de 7.7 meses después del inicio de la psicosis. La mayoría de los médicos tuvo comentarios positivos sobre el programa de atención, y el programa creó una escala de fidelidad válida basada en un conjunto práctico de procedimientos y anclajes desarrollados. Se observaron resultados prometedores con respecto a las tasas de matriculación en la escuela, el empleo, la calidad de vida y la hospitalización, con tasas de educación / empleo que aumentaron del 40% al 80% a los 6 meses, mejoras en la puntuación de la Evaluación Global del Funcionamiento que continuaron hasta los 12 meses, y las tasas de hospitalización disminuyen del 70% al 10% a los 6 meses. En general, el programa pudo abordar la psicosis temprana al llegar a una gran población necesitada y brindarles servicios orientados a la recuperación.

Los investigadores del estudio concluyen que, a pesar de los avances del programa, todavía existen limitaciones significativas que ponen en peligro la implementación de los servicios coordinados de atención especializada, incluida “la falta de estrategias de financiación duraderas y apoyo para los procesos para examinar y mantener la fidelidad. También es evidente la necesidad de una mayor disponibilidad de servicios para la población. Esperamos que otro [coordinated specialty care] programas en todo el país y en todo el mundo pueden experimentar desafíos similares «.

Referencia

Mascayano F, Nossel I, Bello I, et al. Comprender la implementación de la atención especializada coordinada para la psicosis temprana en el estado de Nueva York: una guía que utiliza el marco RE-AIM [published online January 22, 2019]. Psiquiatría de intervención temprana. doi: 10.1111 / eip.12782

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