Ingreso parental más bajo en la infancia asociado con riesgo de esquizofrenia

Los niños de familias de bajos ingresos tienen un mayor riesgo de esquizofrenia, según los datos del estudio publicados en JAMA Psychiatry.

Christian Hakulinen, PhD, de la Universidad de Helsinki en Finlandia, realizó un estudio de cohorte nacional de todas las personas nacidas en Dinamarca desde 1980 hasta 2000. Los afiliados fueron seguidos desde sus 15 años hasta el diagnóstico de esquizofrenia, la emigración, la muerte o la conclusión del seguimiento. el 31 de diciembre de 2016.

El resultado principal fue la razón de riesgo (HR) para la esquizofrenia, estimada por la regresión de riesgo proporcional de Cox, así como los valores de incidencia acumulada, y el ingreso de los padres medido al nacer y las edades de 5, 10 y 15 años fue la exposición principal. El quintil de mayores ingresos se utilizó como categoría de referencia. Las covariables incluyeron antecedentes de trastornos mentales de los padres, nivel educativo de los padres, urbanización en el lugar de residencia y cambios en el estado de separación entre padres e hijos desde el nacimiento hasta los 15 años.

Del total de la cohorte analítica (N = 1,051,033; 51.3% hombres), 0.72% (n = 7544; 54.7% hombres) fueron diagnosticados con esquizofrenia. En general, el nivel de ingresos de los padres se asoció inversamente con el riesgo de esquizofrenia, y se observó una relación dosis-respuesta entre la duración del tiempo pasado en el quintil de ingresos más bajos y el riesgo de esquizofrenia.

Los niños cuyos padres permanecieron en el quintil de ingresos más bajos desde el nacimiento hasta los 15 años tenían el mayor riesgo de diagnóstico de esquizofrenia posterior (HR, 4,12; IC del 95%, 3,71-4,58). En particular, para los niños nacidos en el quintil de ingresos más bajos que luego se elevaron al segundo quintil más bajo a los 15 años, el riesgo de esquizofrenia se atenuó significativamente (HR, 2,80; IC del 95%, 2,46-3,17). Entre los niños nacidos en el quintil más rico, la movilidad descendente entre el nacimiento y los 15 años se asoció con un mayor riesgo de esquizofrenia. Como tal, la movilidad de los ingresos parentales parece estar inversamente asociada con el riesgo de esquizofrenia.

Estas relaciones se atenuaron, pero siguieron siendo significativas después de los ajustes para la urbanización, los trastornos mentales de los padres, la educación de los padres y el estado de separación. En general, estos datos sugieren que el riesgo de esquizofrenia puede estar asociado con el nivel de ingresos de los padres y la movilidad de los ingresos. Como limitación del estudio, los autores señalaron que la edad máxima de seguimiento fue de 37 años, excluyendo así los posibles casos de esquizofrenia en la edad adulta.

En un editorial complementario publicado en JAMA Psychiatry, Richard G. Frank, PhD, de la Universidad de Harvard, Boston, Massachusetts, ofreció algunas vías causales potenciales para estas asociaciones. Aunque la investigación previa sugiere que la heredabilidad representa del 66% al 85% del riesgo de esquizofrenia, los factores de riesgo adicionales incluyen el estrés y la «naturaleza del cuidado», o el entorno del hogar y la conducta del cuidador. Los bajos niveles de ingresos están asociados con condiciones de vida difíciles y pueden restringir los recursos disponibles para el cuidado infantil.

Además de las intervenciones que abordan la desigualdad de ingresos y la pobreza, el Dr. Frank escribió que «proporcionar cuidado infantil, educación temprana y apoyo para padres puede ser efectivo para reducir la aparición de esquizofrenia» entre los niños de alto riesgo.

Referencia

  1. Hakulinen C, Webb RT, Pedersen CB, Agerbo E, Mok PLH. Asociación entre el ingreso de los padres durante la infancia y el riesgo de esquizofrenia más adelante en la vida. [published online October 23, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.2299
  2. Frank RG. Reflexiones sobre el vínculo entre los ingresos durante la infancia y el riesgo de desarrollar esquizofrenia. [published online October 23, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.2968

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