La terapia cognitiva grupal basada en la persona (PBCT), que integra la terapia cognitiva con la atención plena, es efectiva para aliviar la angustia en personas con psicosis que escuchan voces, según un estudio realizado por un equipo de investigación con sede en el Reino Unido.
El Dr. Paul Chadwick, del Departamento de Psicología, King’s College, Londres, Reino Unido, y sus colegas asignaron al azar a 108 participantes (≥ 18 años de edad) con un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, que estaban angustiados al escuchar voces, para recibir PBCT más tratamiento como de costumbre (TAU) o TAU solo. Los participantes fueron evaluados antes de la aleatorización, así como 4 meses y 10 meses después de la aleatorización.
De los participantes, el 72% completó al menos 8 sesiones de PBCT y fueron considerados como «finalizadores». La retención del estudio fue del 86% a los 4 meses de seguimiento y del 76% a los 10 meses de seguimiento.
La puntuación media en los Resultados Clínicos en la Medida de Evaluación-Resultado Rutinaria (CORE-OM), una medida de autoinforme de estrés psicológico de 34 ítems, fue menor en el grupo PBCT en comparación con el grupo TAU. El tamaño estimado del efecto entre grupos (no estandarizado) fue -0.14 (IC 95%, -0.337 a 0.007; PAGS = .188). El tamaño del efecto ajustado entre grupos correspondiente fue de -.157 (IC 95%, -0.35 a 0.04).
Los participantes en PBCT mostraron beneficios significativos entre los grupos después de la intervención en varias escalas de medición, en la angustia relacionada con la voz, la capacidad de control percibida de las voces y la recuperación, aunque estos resultados no fueron estadísticamente significativos en todas las escalas. Los participantes en el grupo PBCT informaron niveles significativamente más bajos de depresión después del tratamiento, con este efecto mantenido en el seguimiento.
Todas las sesiones de PBCT comenzaron con una práctica de atención plena y discusión, que consistía en una guía que incluía «referencia a la experiencia psicótica» y combinaba «atención enfocada en el cuerpo y la respiración con conciencia abierta». Los elementos adicionales incluyeron «extraer las experiencias de audición de voz de los participantes y enmarcarlas usando un modelo cognitivo» (sesiones 1 a 3), explorar «el control personal para debilitar la omnipotencia de la voz y mejorar la autonomía» (sesiones 4 a 6), y centrarse en » identificando y descentrando esquemas negativos y construyendo creencias esquemáticas positivas ”(sesiones 7 a 12). Se alentó a los participantes a practicar la atención plena todos los días en el hogar utilizando una grabación de 10 minutos y recibieron una tarea adicional cada semana relacionada con «trabajar en las voces o en uno mismo».
«Los resultados sugieren que el PBCT administrado durante 12 semanas impacta efectivamente las dimensiones clave de la experiencia auditiva de la voz, respalda un cambio de comportamiento significativo y tiene efectos duraderos en el estado de ánimo», concluyeron los investigadores. Señalaron que, aunque el efecto sobre la depresión se mantuvo en el seguimiento, otros efectos positivos (p. Ej., Creencias delirantes, relación con síntomas psicóticos positivos) no se mantuvieron. «La investigación futura debería examinar una fase de intervención más larga para consolidar las ganancias posteriores al tratamiento», declararon.
Referencia
Chadwick P, Strauss C, Jones AM y col. Intervención grupal basada en mindfulness para voces angustiosas: un ensayo controlado aleatorio pragmático. Schizophr Res. Agosto de 2016; 175 (1-3): 168-173. doi: 10.1016 / j.schres.2016.04.001
