El aripiprazol y la paliperidona inyectables de acción prolongada (LAI) se asociaron con antojos reducidos de sustancias y una mejor calidad de vida en pacientes con psicosis comórbida y trastorno por uso de sustancias, según datos publicados en Enfermedad Neuropsiquiátrica y Tratamiento.
Los pacientes hospitalizados con psicosis comórbida y trastorno por uso de sustancias fueron asignados aleatoriamente a 400 mg de monohidrato de aripiprazol intramuscular una vez al mes (n = 50) o palmitato de paliperidona intramuscular de 100 mg una vez al mes (n = 51). La Gravedad de Escala de Impresión Clínica Global se utilizó para capturar los síntomas clínicos al inicio y al final del año. La intensidad del antojo de sustancias y la calidad de vida se midieron en cada momento utilizando una escala analógica visual y la escala de la Organización Mundial de la Salud, respectivamente.
El aripiprazol y la paliperidona se asociaron con puntajes de la Escala de impresión clínica clínica significativamente mejorados desde el inicio hasta el seguimiento (ambos PAGS <.00001). Además, ambos LAI mostraron una reducción en el ansia de sustancias durante el período de estudio de 1 año, aunque la mejora fue más significativa en el grupo de aripiprazol (PAGS = .019). El aripiprazol mejoró la calidad de vida en todos los dominios con efectos grandes o muy grandes, incluidos los dominios físicos, psicológicos, de relaciones sociales y ambientales (todos PAGS <.00001). La paliperidona también se asoció con una mejor calidad de vida en cada dominio, aunque los tamaños del efecto para el físico (PAGS <.002) y psicológica (PAGS <.01) los dominios fueron más pequeños que los del grupo aripiprazol.
Se encontró que los pacientes tratados con aripiprazol eran más jóvenes que los pacientes tratados con paliperidona (PAGS = .001), aunque no se identificaron otras diferencias sociodemográficas significativas. Hubo un mayor porcentaje de pacientes con trastornos del espectro esquizofrenia en el grupo de paliperidona (PAGS = .003).
Aunque ambos LAI se asociaron con mejoras en la calidad de vida, sintomatología y antojo de sustancias, el grupo de aripiprazol mostró un progreso más significativo para cada medida. Como la psicosis y la comorbilidad del trastorno por uso de sustancias pueden dificultar la adherencia a la medicación oral, los LAI pueden ser una alternativa terapéutica eficaz en pacientes en este grupo demográfico.
Referencia
Cuomo I, Kotzalidis GD, de Persis S, et al. Comparación directa de aripiprazol inyectable de acción prolongada (LAI) de 1 año versus paliperidona LAI en la psicosis comórbida y el trastorno por uso de sustancias: impacto en el estado clínico, ansia de sustancias y calidad de vida. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 1645-1656.
