Los investigadores han descubierto que en pacientes con esquizofrenia, las dificultades de reconocimiento del afecto facial mejoraron mucho con la intervención psicológica, que puede mejorar la capacidad de un individuo para funcionar socialmente.
El Dr. Paul Hutton, de la Escuela de Salud y Atención Social de la Universidad Napier de Edimburgo, y sus colegas realizaron un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorios que incluyeron 300 pacientes y descubrieron que las intervenciones psicológicas breves y centradas condujeron a mejoras significativas en la capacidad de los pacientes con psicosis. reconocer el afecto facial[k=8N=300g=126;IC95%092-160;yo[k = 8N = 300g = 126;95%CI092-160;I2 41%].1
También encontraron evidencia temprana de que esta intervención puede no mejorar los síntomas psicóticos; sin embargo, puede mejorar el funcionamiento social (k = 3, N = 109, g = 0.98; IC 95%, 0.37-1.36; I2 38%).
«Muchas personas con psicosis luchan por identificar las emociones de otras personas, lo que puede tener un impacto negativo en su capacidad de experimentar el éxito social y el bienestar», escribieron los investigadores. «También hay buenas razones para pensar que esta dificultad bien establecida puede exacerbar los síntomas psicóticos, ya sea indirectamente a través de la derrota social o directamente a través de la generación de experiencias interpersonales confusas».
Los investigadores notaron sorpresa porque ninguno de los estudios discutió la asociación significativa entre las dificultades para reconocer las expresiones faciales y los síntomas psicóticos, a pesar de las claras asociaciones entre la falta de habilidad para percibir las emociones y los factores de riesgo de la derrota social en la psicosis, como el trauma y la migración.
«Una teoría particularmente influyente propone que la psicosis se desarrolla en respuesta a experiencias repetidas de derrota social», escribieron los investigadores. “Esta teoría ayuda a dar cuenta de los hallazgos bien establecidos de que la adversidad infantil, la migración, la urbanidad y la discriminación están asociadas con un mayor riesgo de psicosis, y también con el hallazgo más reciente de que los sobrevivientes de trauma adultos tienen un mayor riesgo de desarrollar psicosis.»2-4
Aplicabilidad Clínica
Los investigadores concluyeron que las mejoras observadas en el entrenamiento de reconocimiento del afecto facial son alentadoras; Esta intervención relativamente simple puede mejorar la capacidad de los pacientes con psicosis para experimentar el éxito social.
También notaron que si bien no se observó ningún efecto sobre los síntomas psicóticos, los estudios que sí observaron los síntomas psicóticos los midieron poco después de la intervención. Puede ser necesario un tiempo de seguimiento más largo para determinar si los síntomas psicóticos eventualmente mejoran, y también puede ser beneficioso para los investigadores considerar el uso de medidas que sean más sensibles a la evidencia temprana o sutil de cambios.
Limitaciones
- Los ensayos incluidos en el metanálisis incluyeron información limitada sobre los procedimientos de asignación al azar, y la mayoría de los estudios no informaron si los evaluadores estaban cegados
- La calidad de los ensayos controlados no aleatorios se redujo debido al tamaño de la muestra.
- Hubo muy pocos estudios para evaluar el sesgo de publicación.
Referencias
- Bordon N, O’Rourke, Hutton P. La viabilidad y los beneficios clínicos de mejorar las alteraciones del reconocimiento del afecto facial en la esquizofrenia: revisión sistemática y metanálisis [published online January 14, 2017]. Schizophr Res. 2017; doi: 10.1016 / j.schres.2017.01.014
- Selten JP, van der Ven E, Rutten BP, Cantor-Graae E. La hipótesis de la derrota social de la esquizofrenia: una actualización. Toro Schizophr. 2013; 39 (6): 1180-1186.
- Varese F, Smeets F, Drukker R, et al. Las adversidades infantiles aumentan el riesgo de psicosis: un metanálisis de estudios de cohorte de control de pacientes, prospectivos y transversales. Toro Schizophr. 2012; 38 (4): 661-671.
- Okkels N, Trabjerg B, Arendt M, Pedersen CB. Trastornos por estrés traumático y riesgo de trastorno posterior del espectro de esquizofrenia o trastorno bipolar: un estudio de cohorte a nivel nacional. Toro Schizophr. 2017; 43 (1): 180-186.
