Los pacientes con trastorno del espectro esquizofrenia (SSD) y antecedentes de catatonia mostraron mayores déficits cognitivos en fluidez verbal y velocidad de procesamiento que los pacientes con SSD sin catatonia. Sin embargo, no hubo diferencias en la estructura cerebral entre los grupos, según los hallazgos publicados en Investigación de esquizofrenia.
Actualmente, se desconoce la fisiopatología de la catatonia en el contexto de la esquizofrenia. La investigación hasta la fecha ha proporcionado resultados contradictorios sobre los déficits cognitivos y las regiones cerebrales afectadas en pacientes con esquizofrenia y antecedentes de catatonia. La neuroimagen puede ayudar a dilucidar el papel de la cognición en la catatonia; sin embargo, los estudios se han realizado en gran medida en informes de casos y de forma transversal.
Este estudio comparó la cognición y la estructura cerebral en pacientes con SSD con y sin antecedentes de catatonia, así como controles sanos. Los investigadores seleccionaron a los participantes del repositorio del Proyecto de Genotipo / Fenotipo Psiquiátrico y evaluaron a los pacientes con SSD utilizando la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV-TR (SCID). Los diagnósticos incluyeron esquizofrenia (N = 27), trastorno esquizoafectivo (N = 6) y trastorno esquizofreniforme (N = 53).
Para el análisis de datos, los pacientes con SSD con catatonia se compararon con los pacientes con SSD sin catatonia y sujetos de control sanos según la edad, el sexo y el protocolo de resonancia magnética. Los investigadores utilizaron la pantalla de deterioro cognitivo en psiquiatría (SCIP) para medir la función cognitiva. Analizaron la estructura cerebral con morfometría basada en vóxel y resonancia magnética T1.
Los pacientes con SSD tenían mayores déficits cognitivos en todos los dominios en comparación con los controles sanos, y los pacientes con SSD con antecedentes de catatonia tenían mayores déficits en los dominios cognitivos de la memoria inmediata (t = 2.07; PAGS = .04), fluidez verbal (t = 2.77; PAGS = .01) y velocidad de procesamiento (t = 2.44; PAGS = .02) en comparación con pacientes con SSD sin antecedentes de catatonia.
En general, los pacientes con SSD tenían volúmenes de materia gris más pequeños en la ínsula, el cíngulo anterior, la corteza frontal medial, la circunvolución temporal media y el polo temporal, la circunvolución angular y la circunvolución lingual en comparación con los controles sanos. Sin embargo, no hubo diferencias en el volumen de materia gris entre los pacientes con SSD y un historial de catatonia y aquellos con SSD solo.
El estudio estuvo limitado por los desafíos en la identificación de pacientes con SSD sin antecedentes de catatonia, ya que algunos pacientes pueden desarrollar catatonia después del estudio. Otras limitaciones incluyen la dependencia de un repositorio de temas, que limita el tamaño de la muestra.
«Esta es la muestra más grande de pacientes con SSD con antecedentes de catatonia que se examinará con imágenes cerebrales estructurales», señalaron los investigadores, «se necesitan diseños de estudio prospectivos y longitudinales para capturar las bases cognitivas, afectivas y neurales de la catatonia».
Referencia
Dean DJ, Woodward N, Walther S, McHugo M, Armstrong K, Heckers S. Deficiencias motoras cognitivas y estructura cerebral en pacientes con trastorno del espectro esquizofrenia con antecedentes de catatonia [published online ahead of print, 2020 May 15]. Schizophr Res. 2020; S0920-9964 (20) 30264-4.
