La clozapina ha demostrado un efecto protector contra la autolesión en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento en comparación con otros antipsicóticos, según un estudio en Revista estadounidense de psiquiatría.
Theresa Whimberley, PhD, de la Universidad de Aarhus en Dinamarca, y sus colegas realizaron un estudio de cohorte basado en la población compuesto por 2370 individuos que habían sido diagnosticados con esquizofrenia resistente al tratamiento después del 1 de enero de 1996.
«El objetivo del presente estudio fue evaluar las tasas de mortalidad y autolesiones por todas las causas (y por causas específicas) en asociación con el tratamiento con clozapina y las estrategias alternativas de tratamiento antipsicótico entre las personas con esquizofrenia que cumplen los criterios de resistencia al tratamiento», dijo el Dr. Whimberley .
El estudio siguió a los pacientes a través de uno de los siguientes: muerte, el primer episodio de autolesión, emigración o 1 de junio de 2013. En el seguimiento, 1372 individuos (58%) en el estudio iniciaron el tratamiento con clozapina. El tratamiento antipsicótico no clorzapina se asoció con un riesgo elevado de autolesiones (razón de riesgo [HR]: 1.36) en comparación con clozapina después de ajustar por factores de confusión. El no uso del tratamiento con clozapina se asoció con una tasa elevada de mortalidad por todas las causas (HR: 1.88) en comparación con el tratamiento con clozapina.
Las tasas de mortalidad por todas las causas fueron más altas después de la interrupción de la clozapina, especialmente durante el primer año después de la interrupción en comparación con las tasas durante el tratamiento con clozapina. En comparación con ningún tratamiento antipsicótico, el uso de clozapina se asoció con una tasa de mortalidad general más baja.
«Los resultados del presente estudio indican que el uso de clozapina se asocia con una disminución de la tasa de mortalidad», dijeron los investigadores. «Sin embargo, esto solo fue significativo cuando se comparó el tratamiento con clozapina con períodos sin tratamiento antipsicótico, una situación probablemente explicada en gran medida por una tasa de mortalidad excesiva observada después de la interrupción de la clozapina».
«No está claro si el efecto protector de la clozapina sobre la autolesión en la esquizofrenia resistente al tratamiento podría explicarse en parte por un efecto potencialmente dañino de estrategias de tratamiento alternativas con otros antipsicóticos o confusión por indicación», agregaron. «Además, el grado en que el exceso de mortalidad observado después de la interrupción de la clozapina es causado por los efectos secundarios de la exposición reciente a clozapina, factores no observados o la interrupción de la clozapina aún no se ha investigado».
Referencia
Wimberley T, MacCabe JH, Laursen TM, et al. Mortalidad y autolesiones en asociación con clozapina en la esquizofrenia resistente al tratamiento. [published online July 28, 2017]. Am J Psychiatry. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.16091097.
