Un modelo de 2 factores para evaluar la cognición social en pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico fue efectivo para determinar una asociación significativa entre factores mentalizantes, síntomas negativos y regresión funcional, según un estudio publicado en Boletín de esquizofrenia.
Este estudio buscó delinear los componentes, o la estructura de factores, de la cognición social en personas con trastornos del espectro de esquizofrenia, así como en controles sanos utilizando una variedad de tareas cognitivas sociales.
El estudio incluyó a 164 personas diagnosticadas con trastornos del espectro de esquizofrenia y 102 controles sanos; aquellos con trastornos del espectro esquizofrenia cumplieron con los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5 y no tuvieron cambios en los regímenes de medicación antipsicótica o soporte funcional en los 30 días previos a la inscripción al estudio. Los investigadores evaluaron a los participantes para el resultado clínico y funcional utilizando las Escalas de Evaluación Psiquiátrica Breve, Evaluación de Síntomas Negativos, Calidad de Vida y Funcionamiento Social de Birchwood.
Los investigadores utilizaron modelos de ecuaciones estructurales para probar modelos cognitivos sociales, específicamente modelos de 2 y 1 factores, y compararlos con un modelo de orden social (jerárquico) de cognición social y neurocognición de orden superior. El modelo de 2 factores evaluó a los participantes para la cognición social de nivel inferior, o «simulación», que implica la empatía y el reconocimiento de emociones, en contraste con la cognición social de nivel superior, o «mentalización», que implica el reconocimiento complejo del estado mental.
Los investigadores del estudio probaron la invariancia de la medición entre los participantes con trastornos y controles del espectro esquizofrenia, así como la invariancia entre géneros basándose en la evidencia de diferentes procesos cognitivos sociales en mujeres frente a hombres. El estudio determinó además cualquier relación entre los datos de desempeño de la tarea cognitiva social y neurocognitiva y las medidas de resultado.
Los resultados del estudio mostraron que un modelo de 2 factores se ajustaba a las construcciones cognitivas sociales observadas en todos los participantes significativamente mejor que el modelo de 1 factor. El modelo de 2 factores demostró además una invariancia de medición adecuada utilizando una serie de análisis factoriales confirmatorios multigrupo, incluida la invariancia entre participantes femeninos y masculinos. Tanto en el trastorno del espectro esquizofrenia como en los grupos de control, solo los factores de mentalización se asociaron significativamente con síntomas negativos y puntuaciones de calidad de vida; los factores de simulación tampoco demostraron una asociación significativa con ninguno. En los análisis de mediación, los investigadores encontraron que los factores de cognición social median la relación entre la neurocognición y la regresión de los resultados clínicos y funcionales.
Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de medidas de estilo atribucional; Las distribuciones de puntajes sugirieron que la dificultad de la tarea no determinaba necesariamente la distinción de factores, y el uso de la Escala de evaluación de síntomas negativos puede tener puntajes totales combinados, ya que se demostró que los síntomas negativos tienen una estructura multifactorial.
Utilizando un modelo de 2 factores para evaluar la cognición social, las personas con trastornos del espectro esquizofrénico demostraron puntuaciones más bajas de simulación y mentalización en comparación con los controles sanos; sin embargo, solo los factores de mentalización estaban significativamente relacionados con los síntomas negativos y el resultado funcional. Este estudio demostró que el modelo de 2 factores se ajustó muy bien a los datos de ambos grupos, lo que sugiere que existen construcciones cognitivas sociales tanto bajas como altas en pacientes con trastornos del espectro esquizofrenia, así como en individuos sanos.
Referencia
Oliver LD, Haltigan JD, Gold JM, y col. Factores cognitivos sociales de nivel inferior y superior en individuos con trastornos del espectro de esquizofrenia y controles sanos: relación con la neurocognición y el resultado funcional [published online August 10, 2018]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sby114
