La desregulación y el estrés del eje inmunitario HPA se relacionan con la psicosis posparto

La desregulación del eje inmune hipotalámico-hipofisario suprarrenal (HPA) y los altos niveles de estrés pueden ser un mecanismo importante para el inicio de la psicosis después del parto en mujeres vulnerables, según los hallazgos publicados en Psiconeuroendocrinología.

La psicosis posparto ocurre con mayor frecuencia dentro de las 2 semanas posteriores al parto en 1 a 2 de cada 1000 nuevas madres. Una historia de trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o un episodio previo de psicosis posparto es el mayor factor de riesgo, aunque no se sabe por qué algunas mujeres en riesgo desarrollan psicosis posparto mientras que otras no.

Mónica Aas, PhD, del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia, Kings College, Londres, Reino Unido, y sus colegas investigaron el papel de las respuestas al estrés en la psicosis posparto utilizando múltiples ejes HPA y biomarcadores inmunes en combinación con medidas de eventos de la vida y estrés percibido Los investigadores realizaron evaluaciones con el cuestionario Lista de experiencias amenazantes y la Escala de estrés percibido. Midieron la actividad de HPA con cortisol salival en 6 puntos de tiempo y factores inmunes con muestras de sangre periférica.

La población de estudio (rango de edad, 18-41 años) consistió en 14 mujeres con un episodio actual de psicosis posparto y 16 mujeres en riesgo de psicosis posparto con antecedentes de trastorno bipolar o esquizoafectivo que estaban bien y 26 sujetos de control sanos. El tiempo promedio de evaluación fue la semana posparto 14.8 ± 10.1.

Las mujeres con psicosis posparto tenían una probabilidad significativamente mayor de reportar eventos vitales estresantes recientes (PAGS = .007) y tenía mayor estrés percibido (PAGS <.001) que los controles sanos. Estas tendencias también se observaron en el grupo de riesgo en comparación con los controles sanos, aunque en menor grado que las mujeres con psicosis posparto actual. El estudio también demostró evidencia de estrés y activación de la respuesta inmune, con mujeres con psicosis posparto que tienen niveles diarios más altos de cortisol (PAGS = .014) y proteína C-reactiva de alta sensibilidad (PAGS = .05) que los controles sanos. Las mujeres que tenían un mayor riesgo de psicosis posparto pero que se mantenían bien tenían niveles intermedios de estos marcadores.

Los investigadores observaron que los recientes acontecimientos vitales estresantes, el estrés percibido, los niveles diarios de cortisol y la proteína C reactiva de alta sensibilidad representaron el 78% de la variación entre las mujeres con psicosis posparto y controles sanos y el 46% de la variación entre las mujeres en riesgo y controles sanos Además, el estrés (PAGS = .02) y niveles de cortisol (PAGS = .04) se relacionaron con la gravedad de los síntomas.

Las limitaciones del estudio incluyen el pequeño tamaño de las poblaciones de estudio; la medición de marcadores inflamatorios en sangre periférica, que es una medida indirecta de la actividad cerebral; y evaluación en un solo punto de tiempo, lo que impidió la determinación de la causalidad. Además, las mujeres en el grupo de psicosis posparto estaban más tarde en su período posparto, aproximadamente 20 semanas en comparación con 12 y 13 semanas en mujeres en riesgo y mujeres sanas, respectivamente.

Los investigadores concluyeron: «Nuestros hallazgos proporcionan evidencia inicial de que el estrés y su respuesta biológica pueden desempeñar un papel en el [a]etiología de [postpartum psychosis] y ofrecen una base interesante sobre la cual realizar más investigaciones sobre el papel del estrés y la respuesta inmune en esta población clínica descuidada «.

Referencia

Aas M, Vecchio C, Pauls A y col. Respuesta al estrés biológico en mujeres en riesgo de psicosis posparto: el papel de los eventos de la vida y la inflamación [published online December 19, 2019]. Psiconeuroendocrinología. Doi; org / 10.1016 / j.psyneuen.2019.104558

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