La falta de perspicacia media en la conciencia de deterioro cognitivo, síntomas de esquizofrenia

La falta de información puede desempeñar un papel central en la mediación de la relación entre la conciencia del deterioro cognitivo y los síntomas de la esquizofrenia, según una investigación publicada en el Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica.

Los investigadores se propusieron correlacionar la gravedad de los síntomas en la esquizofrenia con la autoevaluación de los defectos cognitivos (SACD) y explorar el papel mediador de la percepción entre la gravedad de los síntomas y la SACD. Los investigadores evaluaron a 109 pacientes consecutivos hospitalizados por un episodio de esquizofrenia índice utilizando la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y la Escala Subjetiva para Investigar la Cognición en la Esquizofrenia (SSTICS).

Los participantes incluyeron 70 hombres y 39 mujeres, todos los cuales estaban siendo tratados con un medicamento antipsicótico con una dosis media equivalente de clorpromazina de 500 mg. Los resultados de un análisis de regresión preliminar identificaron las relaciones de requisitos previos para la mediación entre los puntajes totales PANSS y SSTICS de los factores de Wallwork negativos y deprimidos (0.34 y 1.27, respectivamente).

En el Modelo A, los investigadores encontraron que el efecto directo de un puntaje PANSS negativo en el puntaje SSTICS total aumentó de 0.33 a 0.52 (coeficiente estandarizado 0.308 a 0.199). Los efectos indirectos estandarizados de un puntaje PANSS negativo en SACD por falta de conocimiento fue -0.110 (Boot SE 0.044; IC 95%, -0.212 a -0.039). La relación efecto indirecto a efecto total fue -0.55, lo que indica que la falta de conocimiento suprimió la relación entre los síntomas negativos y los déficits cognitivos autopercibidos.

En el Modelo B, los investigadores encontraron que el efecto directo de un puntaje PANSS deprimido en el puntaje SSTICS total disminuyó de 1.269 a 0.784 (coeficiente estandarizado 0.224-0.139). Debido a la falta de conocimiento, el efecto indirecto estandarizado fue 0.086 (Boot SE 0.039; IC 95%, 0.025-0.185).

En el Modelo C, el efecto directo de la puntuación total de SSTICS en las puntuaciones deprimidas de PANSS disminuyó de 0.04 a 0.025 (coeficiente estandarizado 0.22-0.14). La relación efecto indirecto a efecto total fue de 0,37.

Las limitaciones del estudio incluyeron la naturaleza transversal de la investigación, que se realizó en un «entorno clínico naturalista», así como el uso potencial de un sistema diferente de puntuación del factor PANSS. Los estudios adicionales deberían incluir «instrumentos más detallados para evaluar el conocimiento, sus factores subyacentes y su relación mutua con el déficit cognitivo subjetivo», anotaron los investigadores.

«El modelo de mediación propuesto podría contribuir a aclarar el papel de [lack of insight] en la relación entre la conciencia del deterioro cognitivo y los síntomas en la esquizofrenia «, concluyeron los investigadores. «Sin embargo, la superposición de estas construcciones debe explorarse más a fondo».

Referencia

Santarelli V, Marucci C, Collazzoni A, et al. ¿Podría la gravedad de los síntomas de la esquizofrenia afectar la capacidad de autoevaluación de los déficits cognitivos en pacientes con esquizofrenia? Falta de conocimiento como mediador entre los dos dominios. [published online November 13, 2019]. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. doi: 10/1007 / s00406-019-01082-1

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