La infección bacteriana materna en el embarazo aumenta el riesgo de psicosis de la descendencia

Las infecciones bacterianas maternas durante el embarazo están asociadas con un riesgo elevado de trastornos psicóticos de la descendencia, y esta asociación varía según la gravedad de la infección y el sexo de la descendencia, según los resultados del estudio publicados en el Revista estadounidense de psiquiatría.

Debido a que estudios previos han sugerido que los desafíos inmunes antes del nacimiento pueden elevar el riesgo de esquizofrenia y el riesgo de psicosis relacionadas, los autores del estudio investigaron la hipótesis de que las infecciones bacterianas maternas durante el embarazo aumentan el riesgo de la descendencia de desarrollar trastornos psicóticos en la edad adulta. Analizaron datos recolectados prospectivamente sobre 15,421 embarazos en mujeres inscritas en el Proyecto Colaborativo Perinatal entre 1959 y 1966. Esta muestra incluyó 116 descendientes que desarrollaron trastornos psicóticos confirmados. Se estimaron las asociaciones entre la infección bacteriana materna y el riesgo de psicosis en los años posteriores (con seguimiento entre 1997 y 2003), estratificadas por el sexo de la descendencia y la presencia de enfermedad mental de los padres, con ajustes realizados para las covariables.

De los 15,421 embarazos en la cohorte, el 23% (n = 3499) tuvo infecciones bacterianas durante el embarazo, lo que se asoció fuertemente con el riesgo de psicosis de la descendencia (odds ratio ajustado (aOR) 1.8; IC 95%, 1.2-2.7) y varió según la infección severidad y sexo de la descendencia. El efecto de la infección bacteriana multisistémica (aOR 2.9; IC 95%, 1.3-5.9) se asoció más fuertemente con el riesgo de psicosis que las infecciones bacterianas localizadas (aOR 1.6; IC 95%, 1.1-2.3). La descendencia masculina fue significativamente más propensa a desarrollar psicosis después de la exposición materna a la infección bacteriana durante el embarazo (aOR 2.6; IC del 95%, 1.6-4.2), mientras que la descendencia femenina no mostró diferencias en el riesgo por estado de exposición (aOR 1; IC del 95%, 0.5- 1.9; PAGS = .018). Del mismo modo, los descendientes masculinos tenían más de 2 veces más probabilidades de desarrollar psicosis después de la exposición materna a una infección bacteriana localizada en comparación con la descendencia femenina (descendencia masculina aOR 2.1; IC del 95%, 1.2-3.4 y descendencia femenina aOR 1; IC del 95%, 0.5 -1,9; PAGS = .084). Solo una descendencia femenina estuvo expuesta a una infección bacteriana materna multisistémica; sin embargo, la descendencia masculina que estuvo expuesta a una infección multisistémica materna durante el embarazo tuvo 5 veces más probabilidades de desarrollar psicosis en relación con la descendencia masculina no expuesta (aOR 5; IC 95%, 2-10.7).

Las limitaciones del estudio incluyeron la inscripción de los casos más graves de trastornos psicóticos, una sobrerrepresentación de participantes con estabilidad e independencia residenciales en el seguimiento, posible clasificación errónea de la exposición y la presencia de posibles factores de confusión.

Los investigadores del estudio concluyeron: “Estos hallazgos podrían ser un primer paso importante para motivar la investigación a gran escala basada en el registro nacional de este tipo de pregunta de investigación. Las muestras más grandes brindarían oportunidades para abordar algunos de los componentes cruciales en la vía etiológica desde la infección bacteriana prenatal hasta la psicosis, como el momento gestacional de la exposición, la transmisión específica del sexo de la enfermedad psicótica, los subtipos específicos de psicosis y la categorización más fina de la exposición infecciosa. Si se replican, nuestros hallazgos también requerirían esfuerzos de salud pública y clínicos que se centren en prevenir y controlar la infección bacteriana en mujeres embarazadas ”.

Divulgación: Varios autores del estudio declararon una afiliación con la industria farmacéutica. Por favor, consulte la referencia original para más detalles.

Referencia

Lee YH, Cherkerzian S, Seidman LJ, et al. Infección bacteriana materna durante el embarazo y riesgo de descendencia de trastornos psicóticos: variación por gravedad de la infección y sexo de la descendencia [published online October 4, 2019]. Am J Psychiatry. doi: 10.1176 / appi.ajp.2019.18101206

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