La intervención familiar para la psicosis (FIp) redujo las tasas de recaída, la duración de la hospitalización y los síntomas psicóticos, junto con una mayor funcionalidad en la psicosis del primer episodio (FEP) hasta 24 meses, según una revisión reciente publicada en Boletín de esquizofrenia.
Como el riesgo de recaída durante los primeros años de FEP aumenta considerablemente el riesgo de cronicidad y otras complicaciones, los investigadores realizaron una revisión de la literatura y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios publicados para evaluar la efectividad de FIp hasta los 24 meses de seguimiento. Se recuperaron un total de 2109 registros y se incluyeron 14 (11 ensayos controlados aleatorios). La eficacia de FIp versus el tratamiento convencional y otras intervenciones psicosociales se compararon con respecto a resultados como las tasas de recaída, la duración de la hospitalización, los síntomas psicóticos y la funcionalidad. Se realizaron metanálisis para las 2 comparaciones principales: FIp vs tratamiento convencional y FIp vs tratamiento convencional más enfoques alternativos de psicoterapia.
La duración de la hospitalización se midió como el número de
días ingresados en el hospital después de un segundo episodio de psicosis. La severidad de
los síntomas psicóticos se puntuaron de acuerdo con la Escala breve de calificación psiquiátrica
y la Escala de Síndrome Positivo y Negativo. La recaída se definió como
hospitalización en 4 ensayos; como calificaciones de 3 (leve) o menos, aumentando a 6
o 7 (grave y muy grave) en cualquiera de los siguientes 3 elementos: pensamiento inusual
contenido, alucinaciones o desorganización conceptual, reunión de 1 semana de duración
criterio en 1 ensayo; y como la presencia de todos estos 3 criterios: recurrente o
síntomas psicóticos exacerbados registrados explícitamente en notas psiquiátricas; una
aumento significativo de la medicación antipsicótica; y síntomas psicóticos
persistiendo durante al menos 1 semana en 1 ensayo.
Los resultados agrupados mostraron que FIp era eficaz para prevenir
recaída (cociente de riesgos [RR] 0,42; IC 95%, 0.29-0.61) comparado con convencional
tratamiento y / u otras intervenciones psicosociales. También fue efectivo cuando
en comparación con el tratamiento convencional solo (RR 0,36) y el tratamiento convencional
más otras intervenciones psicosociales (RR 0,48). FIp mostró beneficios en
Reducir la duración de la hospitalización (tratamiento convencional, media
diferencia [MD] −3,31; otras intervenciones, MD −4.57) y síntomas psicóticos
(tratamiento convencional, MD estandarizado [SMD] −0.68), y aumentó
funcionalidad (tratamiento convencional, SMD 1.36; otras intervenciones, SMD
1.41).
Las limitaciones del estudio incluyeron la inclusión de publicaciones
solo resultados; ninguno de los autores fue contactado por falta adicional o falta
datos; y que los ensayos incluidos en el metanálisis variaron sustancialmente en
términos de diseño y seguimiento, características clínicas de los participantes, recaída
criterios empleados y los instrumentos de evaluación de resultados utilizados. La agrupación de
los efectos del tratamiento remediaron esto hasta cierto punto. Los estudios también diferían en el
tiempo entre la evaluación inicial y el inicio de la intervención FIp, que puede
han influido en las tasas de recaída y solo en publicaciones en inglés y español
fueron considerados, descartando así otros ensayos relevantes publicados en otros
idiomas Finalmente, solo se ingresó un pequeño número de ensayos en el embudo
trama para encontrar evidencia de sesgo de publicación.
Los investigadores concluyeron que «FIp para FEP es
eficaz para reducir no solo la recaída sino también la gravedad del episodio en términos de
duración de la hospitalización, síntomas psicóticos y funcionalidad hasta 24
meses después del inicio del tratamiento «. Además, se descubrió que FIp era más
eficaz que el tratamiento convencional y el tratamiento convencional más otros
intervenciones psicosociales.
Referencia
Camacho-Gomez M, Castellvi P. Efectividad de la intervención familiar para prevenir la recaída en el primer episodio de psicosis hasta los 24 meses de seguimiento: una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorios [published online May 3, 2019]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sbz038
