La metformina en dosis bajas puede reducir el peso corporal y el IMC en la esquizofrenia tratada con clozapina

Los investigadores han descubierto que una dosis baja de metformina de 500 o 1000 mg / día durante 12 semanas redujo ligeramente el peso corporal y el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes con esquizofrenia que estaban siendo tratados con clozapina y que tenían anomalías metabólicas preexistentes.

Chun-Hsin Chen, MD, del Departamento de Psiquiatría del Hospital de la Ciudad de Taipei, Taiwán, y sus colegas examinaron a 96 pacientes tratados con clozapina para un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (identificador ClinicalTrials.gov: NCT02751307). ) De los 96 pacientes examinados, 55 participantes con anomalías metabólicas preexistentes se inscribieron en el estudio y se asignaron aleatoriamente a placebo (n = 18) o a una dosis de metformina de 500 mg / d (n = 18) o una dosis de 1000 metformina mg / d (n = 19).

Los participantes se sometieron a evaluaciones físicas y de laboratorio a las 4, 8 y 12 semanas. Los resultados del estudio fueron cualquier cambio en los rasgos metabólicos.

Los investigadores encontraron que en el grupo de 1000 mg / día, el peso corporal de los participantes disminuyó significativamente en una media de 0,97 kg en el transcurso de 12 semanas. Sin embargo, no se encontró lo mismo en el grupo de metformina de 500 mg / día.

«No se descubrió que el tratamiento con 500 mg / día de metformina tuviera un efecto significativo en el [body weight] de los que lo recibieron «, escribieron los investigadores. Aunque una posible explicación es que el grupo de 500 mg / d tenía pesos corporales más bajos para empezar (62.8 kg en comparación con 69.7 kg en el grupo de 1000 mg / d y 71.1 kg en el grupo de placebo), «análisis adicionales para el sobrepeso y la obesidad pacientes en cada grupo revelaron un efecto significativo en [body weight] en la semana 12 en el grupo de metformina 1000 mg / día, pero no en los otros grupos. Esto sugiere que 500 mg diarios pueden ser demasiado bajos para tener un efecto «, escribieron.

Los participantes en los grupos de metformina de 500 mg / día y 1000 mg / día también tuvieron una disminución significativa en el IMC después de 12 semanas, con disminuciones medias de 0.70 y 0.50 kg / m2, respectivamente.

«Comparado con [body weight], el IMC puede ser un indicador más adecuado del síndrome metabólico «, escribieron los investigadores.

No se observaron cambios significativos en otros parámetros metabólicos en ninguno de los grupos, incluida la circunferencia de la cintura. Estudios anteriores han encontrado resultados diferentes sobre si la metformina puede reducir la circunferencia de la cintura en pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina, pero los investigadores notaron que algunos de estos estudios que no encontraron ningún cambio en la circunferencia de la cintura pueden haber sido demasiado pequeños para detectar un efecto.2-5

Resumen y aplicabilidad clínica

La metformina a 500 mg / día o 1000 mg / día durante 12 semanas puede conducir a una ligera disminución en el peso corporal o el IMC de los pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina que tienen anomalías metabólicas preexistentes.

Sin embargo, la exploración de tratamientos a más largo plazo, muestras de mayor tamaño y factores que influyen en la respuesta al tratamiento con metformina están garantizados en futuros estudios.

Limitaciones

  • El tamaño de la muestra fue pequeño. Estos resultados requieren validación en un tamaño de muestra más grande.
  • La dieta y la actividad física de los participantes no se evaluaron, por lo que los investigadores no pueden descartar cambios en el estilo de vida como posibles influenciadores del peso corporal y los cambios en el IMC.
  • No se midieron algunas hormonas relacionadas con el metabolismo, como la insulina y la leptina.
  • La duración del juicio fue relativamente corta. Los estudios futuros deberían investigar si un tratamiento más prolongado con metformina tendría un efecto más beneficioso.
  • Estos resultados no son generalizables para aquellos que ya tienen un síndrome metabólico. Sin embargo, los resultados de este estudio indican que la intervención temprana con dosis bajas de metformina en pacientes con pocas anormalidades metabólicas puede ser beneficiosa.

Referencias

  1. Chiu C-C, Lu M-L, Huang M-C, y col. Efectos de dosis bajas de metformina sobre los rasgos metabólicos en pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina: un estudio exploratorio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Más uno. 2016; 11 (12): e0168347. doi: 10.1371 / journal.pone.0168347
  2. Carrizo E, Fernández V, Connell L, et al. Metformina de liberación prolongada para asistencia de control metabólico durante la administración prolongada de clozapina: un estudio doble ciego, paralelo, de 14 semanas, controlado con placebo. Schizophr Res. 2009; 113: 19-26. doi: 10.1016 / j.schres.2009.05.007
  3. Hebrani P, Manteghi AA, Behdani F, y col. Ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, de metformina como tratamiento complementario con clozapina en el tratamiento del trastorno de esquizofrenia. J Res Med Sci. 2015; 20: 364-71.
  4. Chen CH, Huang MC, Kao CF, et al. Efectos de la metformina complementaria sobre los rasgos metabólicos en pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina no diabéticos y el efecto de la interrupción de la metformina en el peso corporal: un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 24 semanas. J Clin Psychiatry. 2013; 74: e424-30. doi: 10.4088 / JCP.12m08186
  5. Siskind DJ, Leung J, Russell AW, Wysoczanski D, Kisely S. Metformina para la obesidad asociada a clozapina: una revisión sistemática y un metanálisis. Más uno. 2016; 11: e0156208. doi: 10.1371 / journal.pone.0156208

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