La perspectiva continua basada en síntomas puede evaluar mejor el funcionamiento del mundo real

En términos de explicar el funcionamiento en el mundo real, una perspectiva continua de la psicopatología basada en la carga de síntomas puede funcionar mejor que la tradicional Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 5th Edición (DSM-5) nosología, según un estudio publicado recientemente en Investigación sobre la esquizofrenia. La función cognitiva mostró resultados dependientes de la muestra.

Este estudio incluyó 2 muestras independientes: la muestra de Nuevo México (NM) con 162 participantes con un trastorno del espectro psicótico, y la muestra de la Red Bipolar y de Esquizofrenia sobre Fenotipos Intermedios (B-SNIP) con 579 participantes con trastorno del espectro psicótico. Había 64 controles sanos emparejados en la muestra de NM y 717 en la muestra de B-SNIP. Los participantes tenían diagnósticos de esquizofrenia (NM, n = 93; B-SNIP, n = 236), trastorno esquizoafectivo (NM, n = 15; B-SNIP, n = 148) o trastorno bipolar tipo I (NM, n = 42 ; B-SNIP, n = 195). Se comparó una clasificación continua basada en la carga de síntomas con la nosología estándar del DSM para identificar la disfunción cognitiva y del mundo real. La relación de la varianza y el esquema de clasificación, que incluía una solución basada en la carga de síntomas de tres grupos, una carga de síntomas positivos / negativos o diagnóstico DSM, se investigó mediante regresiones lineales.

En ambas muestras, el funcionamiento en el mundo real se explica más por los esquemas de clasificación continuos y agrupados basados ​​en la carga de síntomas que por los diagnósticos del DSM. Entre la muestra de NM, gran parte de la varianza cognitiva se capturó mediante esquemas de clasificación basados ​​en la carga de síntomas, aunque la muestra de B-SNIP mostró una responsabilidad de varianza aproximadamente igual entre la clasificación basada en síntomas y el DSM. La fuerza de la relación síntoma negativo-déficit cognitivo puede haber mediado los resultados.

Las limitaciones de este estudio incluyeron el debate sobre la especificidad de las baterías neuropsicológicas estándar, un nivel de gravedad relativamente más alto para la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo en comparación con el trastorno bipolar I. Otra limitación es que la intención original de la nosología del DSM era aumentar la confiabilidad del diagnóstico.

Los investigadores del estudio concluyen que “una perspectiva continua basada en la carga de síntomas explicaba una mayor variación en el funcionamiento en el mundo real que la nosología diagnóstica tradicional del DSM, mientras que los resultados para la disfunción cognitiva dependían de la muestra. Las perspectivas basadas en el continuo pueden potencialmente servir como una poderosa variable mediadora o moderadora para determinar los resultados durante los ensayos clínicos «.

Referencia

Hanlon FM, Yeo RA, Shaff NA, et al. Un continuo de psicosis basado en síntomas explica los déficits funcionales cognitivos y del mundo real mejor que los diagnósticos tradicionales [published online January 30, 2019]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2019.01.024

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