La reducción del tabaquismo puede reducir las tendencias suicidas en personas con trastornos psicóticos, según un nuevo estudio australiano.
Los investigadores exploraron el impacto de la reducción del tabaquismo en la ideación y el comportamiento suicida en 235 adultos con un trastorno psicótico (espectro bipolar o esquizofrenia) que participaron en un ensayo aleatorio de una intervención de estilo de vida saludable. Al comienzo del ensayo, todos los participantes habían estado tomando agentes antipsicóticos según lo prescrito durante un mínimo de 2 meses y estaban fumando un mínimo de 15 cigarrillos por día. La suicidio se evaluó en base a la Escala de calificación psiquiátrica breve (BPRS) al inicio del estudio, a las 15 semanas (a mediados de la intervención) y a los 12 meses después del inicio.
Después de la evaluación inicial, todos los participantes completaron una sesión de intervención cara a cara estandarizada de 90 minutos, después de lo cual fueron asignados aleatoriamente a una intervención multicomponente cara a cara que abordaba el hábito de fumar, la dieta y el ejercicio, o un teléfono predominantemente menos intensivo. basada en la intervención. A ambos grupos se les ofreció terapia de reemplazo de nicotina.
No hubo asociación significativa entre la tendencia suicida y el grupo de tratamiento a lo largo del tiempo (PAGS= .871), por lo que todos los análisis posteriores se realizaron en ambos grupos de tratamiento.
A las 15 semanas, no se encontró asociación entre la reducción del tabaquismo y las tendencias suicidas. Sin embargo, a los 12 meses, los investigadores encontraron una asociación significativa entre la reducción del tabaquismo y las tendencias suicidas (efecto total, PAGS= .007); También se identificaron asociaciones entre la reducción del tabaquismo y la depresión (PAGS= .078), y entre depresión y tendencias suicidas (PAGS<.001).
Después de ajustar la depresión, la asociación entre la reducción del tabaquismo y las tendencias suicidas disminuyó pero siguió siendo estadísticamente significativa (efecto directo, PAGS= .034). Los investigadores estimaron que la depresión representaba solo el 30% de la asociación entre fumar y las tendencias suicidas.
«Estos hallazgos tienen implicaciones potencialmente importantes», comentaron los investigadores, ya que fumar «podría estar relacionado con un aumento de la depresión» y «dejar de fumar está asociado con una depresión reducida». Además, agregaron, «fumar y la depresión comparten anormalidades bioquímicas y neurocognitivas comunes, como la inflexibilidad cognitiva, que se ha demostrado que están asociadas con tendencias suicidas».
Señalaron que, dado que los cambios cerebrales asociados con fumar pueden ser reversibles después de dejar de fumar, los cambios neurocognitivos responsables de las tendencias suicidas a lo largo del tiempo también podrían ser reversibles.
«Además de los impactos en la salud física, los resultados del presente estudio proporcionan una razón importante adicional por la que los médicos deben abordar el tabaquismo en esta población», concluyeron los investigadores.
Referencia
Sankaranarayanan A, Clark V, Baker A, y col. La reducción del tabaquismo reduce la tendencia suicida entre las personas con psicosis: resultados complementarios de un estudio de intervención sobre estilos de vida saludables. Res Psiquiatría. En prensa. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2016.07.006.
