La resistencia a la insulina en la esquizofrenia ocurre con y sin antipsicóticos

Los pacientes con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con la población general debido al suicidio, las enfermedades cardíacas y las enfermedades metabólicas, como la diabetes.1 La evidencia científica reciente ha relacionado el síndrome metabólico en la esquizofrenia con el uso de antipsicóticos de segunda generación, con un pequeño estudio que muestra que el 11.66% de 120 pacientes desarrollaron síndrome metabólico después de 4 meses de tratamiento antipsicótico.2

Al mismo tiempo, investigadores de investigaciones recientes indicaron que las tasas de resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa e hiperinsulinemia también son altas en pacientes que no han usado antipsicóticos.3 En Reseñas sobre estudios de biomarcadores de trastornos metabólicos y relacionados con el metabolismo, los investigadores examinaron los hallazgos relacionados con la resistencia a la insulina en la esquizofrenia con y sin tratamiento antipsicótico para comprender mejor la etiología de esta enfermedad e identificar los mejores resultados posibles del tratamiento.

Antipsicóticos y resistencia a la insulina en la esquizofrenia

Desde la década de 1970, los antipsicóticos en la esquizofrenia han sido
demostrado ser efectivo para mejorar los síntomas cognitivos y psicóticos; sin embargo, lado
efectos como el aumento de peso y el síndrome metabólico han eclipsado estos
mejoras Clozapina y olanzapina, que los investigadores consideran 2 de los
Se han encontrado los antipsicóticos más efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia.
propensos a causar aumento de peso y alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los lípidos.3
Los resultados de un estudio de 2013 mostraron que la tasa de síndrome metabólico en
la esquizofrenia fue mayor en los pacientes que usaron clozapina en comparación con los que
no recibió medicación (51.9% vs 20.2%).3 Investigadores de otro
estudio indicó que el 43% de los pacientes con esquizofrenia que usaron clozapina
diabetes tipo 2 desarrollada3

Los investigadores han relacionado el aumento de peso asociado con
clozapina al antagonismo del receptor histaminérgico H1, que aumenta la
riesgo de resistencia a la insulina y diabetes tipo 2.3 Otros factores vinculantes
El aumento de peso con antipsicóticos en la esquizofrenia incluye la dosis y la duración de
tratamiento, estrés, dieta y nivel de actividad física. De todos los antipsicóticos
utilizados para tratar la esquizofrenia, se encuentra que la clozapina y la olanzapina presentan el
mayor riesgo de aumento de peso, mientras que aripiprazol, lurasidona y ziprasidona pueden
ofrecen el menor riesgo de aumento de peso.3

Resistencia a la insulina sin antipsicóticos en la esquizofrenia

Una serie de anomalías metabólicas, incluida la insulina.
Se ha demostrado que la resistencia afecta a los pacientes con esquizofrenia antes de que incluso
comenzar la terapia antipsicótica. Los investigadores de un estudio de 2003 indicaron que
en comparación con los controles sanos, el 15,4% de los pacientes con esquizofrenia no tratados previamente con drogas
había alterado la tolerancia a la glucosa en ayunas, elevada resistencia a la insulina y
niveles plasmáticos en ayunas significativamente más altos de glucosa, insulina y cortisol.4 4

La intolerancia a la glucosa en la esquizofrenia ha sido
identificado en parientes no afectados, lo que ha llevado a los investigadores a creer que
El síndrome metabólico puede provenir de un entorno ambiental o genético compartido.3

Hormona de crecimiento y resistencia a la insulina

Investigadores de múltiples estudios han indicado que los pacientes
con esquizofrenia tienden a exhibir cambios en los niveles de hormona del crecimiento, que
comparte muchos elementos de las mismas vías de señalización que la insulina.3 Investigadores
de un informe de caso publicado en 2014 encontró que 3 pacientes con esquizofrenia que
recibió terapia antipsicótica durante varios años desarrolló acromegalia debido a
macroadenoma hipofisario secretor de hormona de crecimiento. Los investigadores concluyeron que
la esquizofrenia por sí sola o la terapia antipsicótica a largo plazo fueron estrechamente
asociado con adenomas pituitarios que secretan hormonas de crecimiento.5 5

Cortisol y resistencia a la insulina

También se han demostrado pacientes con esquizofrenia sin tratamiento previo con medicamentos.
tener niveles circulantes más altos de cortisol e insulina en comparación con los saludables
control S.4 4 Además, en comparación con los controles sanos, el riesgo ultra alto
y pacientes sin tratamiento previo con esquizofrenia del primer episodio se han encontrado
tiene niveles alterados de cortisol, lo que sugiere que el cortisol alterado puede jugar
Un papel en las primeras fases de la enfermedad.3 Los investigadores aún tienen que
determinar el mecanismo exacto y la relación entre insulina y cortisol
secreción en esta población.

Esteroides gonadales y resistencia a la insulina

Investigadores de varios estudios han revelado que muchos esteroides
Las hormonas del eje gonadal hipotalámico-hipofisario pueden afectar el desarrollo
y progresión de la esquizofrenia. En un estudio de 2002, se descubrió que el estrógeno es
neuroprotector y contribuyen a la aparición tardía de esquizofrenia en mujeres
que en los hombres, junto con una menor gravedad de los síntomas.3 Investigadores de
Otro estudio realizado en 2005 encontró que, en comparación con los controles sanos, los hombres
con esquizofrenia tuvo niveles significativamente más bajos de testosterona, estrona y
estradiol3

Otras hormonas y resistencia a la insulina

Se ha encontrado que los pacientes con esquizofrenia del primer episodio tienen
han aumentado las concentraciones séricas de progesterona, prolactina, cromogranina A,
y polipéptido pancreático, además de las hormonas mencionadas anteriormente. por
Por ejemplo, la resistencia a la insulina en los hombres se ha relacionado con una mayor prolactina sérica.
niveles, mientras que las ratas obesas han mostrado mayores niveles de progesterona y
hiperinsulinemia Múltiples investigadores demostraron vínculos entre estos
hormonas y trastornos metabólicos en pacientes con primer episodio y crónicos
esquizofrenia.3

Conclusión

Los investigadores han concluido que la resistencia a la insulina y
El síndrome metabólico puede manifestarse en la esquizofrenia antes y después de la
iniciación de antipsicóticos. Las intervenciones de actividad física han sido
eficaz para ayudar a los pacientes con esquizofrenia a controlar y prevenir el metabolismo
síndrome, aunque el cumplimiento puede ser problemático, y los planes para aumentar
Se recomienda el cumplimiento.3

Los investigadores han descubierto que el uso de metformina con
los antipsicóticos se están generalizando, ya que la metformina ayuda con
pérdida de peso y es eficaz para reducir la insulina, la glucosa en ayunas y
niveles de triglicéridos Hormonas y medicamentos dirigidos al
los ejes hipotalámico-hipofisario suprarrenal e hipotalámico-hipofisario gonadal tienen
También ha sido eficaz para mejorar la cognición en la esquizofrenia y mantener la insulina
resistencia a raya.3

Referencias

1. Ventriglio A, Gentile A, Stella E, Bellomo A. Problemas metabólicos en pacientes afectados por esquizofrenia: características clínicas y manejo médico. Frente Neurosci. 2015; 3 (9): 297.

2. Gautam S, Meena PS. Síndrome metabólico emergente de fármacos en pacientes con esquizofrenia que reciben antipsicóticos atípicos (de segunda generación). Indian J Psychiatry. 2011; 53 (2): 128-133.

3. PC invitado. Resistencia a la insulina en la esquizofrenia. En: Reseñas sobre estudios de biomarcadores de trastornos metabólicos y relacionados con el metabolismo. Cham, Suiza: Springer; 2019: 1-16.

4. Ryan MC, Collins P, Thakore JH. Alteración de la tolerancia a la glucosa en ayunas en pacientes con esquizofrenia sin tratamiento farmacológico del primer episodio. Am J Psychiatry. 2003; 160 (2): 284-289.

5. Iglesias P, Bernal C, Díez JJ. Casos curiosos: acromegalia y esquizofrenia: ¿una asociación incidental? Toro Schizophr. 2014; 40 (4): 740-743.

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