La respuesta a clozapina y los eventos adversos difieren según el género

Según una revisión publicada en Investigación en psiquiatría, estudios sobre diferencias de género para
El tratamiento con clozapina todavía carece de datos definitivos en algunos aspectos.
Algunos estudios han indicado que las mujeres tienen una respuesta más baja al tratamiento con
clozapina, mientras que otros indican lo contrario; sin embargo, la evidencia
apoya de manera uniforme que las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, y
que los hombres tienen más probabilidades de desarrollar anormalidades metabólicas y tienen mayor
riesgos cardiovasculares del tratamiento con clozapina.

Se sabe que los hombres y las mujeres pueden manifestar enfermedades mentales de manera diferente y responder de manera diferente al mismo tratamiento. Los investigadores de este estudio evaluaron la literatura existente para determinar el alcance y la validez de la evidencia de las diferencias de género en la efectividad y los efectos secundarios de la clozapina como tratamiento para la enfermedad psiquiátrica.

Utilizando una revisión sistemática de las bases de datos de investigación, los investigadores identificaron estudios que cumplían con los elementos de informes preferidos para los criterios de declaración de revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA) para comparar los efectos de clozapina en hombres y mujeres. Solo un único estudio publicado abordó específicamente las diferencias de género en la respuesta al tratamiento con clozapina, mientras que otros 10 estudios informaron efectos adversos relacionados con la clozapina por género. Los estudios involucraron principalmente a pacientes con esquizofrenia: un manuscrito no especificó un diagnóstico, y en otro, la muestra incluyó pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar, trastorno de la personalidad y otros trastornos psiquiátricos.

En el único estudio que cumplió con los criterios de inclusión de PRISMA para este metanálisis e informó el efecto del tratamiento para el uso de clozapina y el género, ser mujer se asoció con ingresos hospitalarios más frecuentes durante el seguimiento (65.8% de mujeres versus 47.6% de hombres; PAGS = .001) y un tiempo de interrupción más corto (razón de riesgo 1.3; IC 95%, 1.1-1.54; PAGS = .002). Las mujeres participantes también tuvieron una tasa de respuesta más pobre en comparación con los hombres (34,2% frente a 52,5%; PAGS <.001). Con respecto a los resultados de seguridad de los otros estudios, los hombres eran significativamente más propensos a desarrollar hipertensión inducida por clozapina, riesgo cardiovascular o anomalías metabólicas, como un perfil lipídico más pobre. Se informó que las mujeres tenían un mayor riesgo de otros efectos adversos, incluido el aumento de peso debido a la exposición a clozapina, el desarrollo de diabetes o hiperglucemia, y la necesidad más frecuente del uso de laxantes.

Las limitaciones al estudio incluyeron el pequeño número de
manuscritos relacionados con diferencias de género en la respuesta del tratamiento a
clozapina y que la mayoría de los estudios incluidos incluyeron pacientes con
esquizofrenia, que potencialmente limita la generalización a otros psiquiátricos
enfermedades Además, la clozapina generalmente se prescribe a pacientes que están
resistente a otros medicamentos o que han tomado o están tomando concomitantemente
medicamentos, posiblemente resultados confusos del estudio.

Los investigadores sugieren que sus hallazgos muestran que
Todavía hay una clara falta de evidencia para definir las diferencias de género en
respuesta a la clozapina; Sin embargo, la evidencia limitada muestra que las mujeres pueden ser
es menos probable que responda al tratamiento con clozapina y puede ser más frecuente
ingresos hospitalarios después del inicio del tratamiento. Los hombres que toman clozapina son
Es probable que experimente más trastornos metabólicos, lo que a su vez induce una mayor
riesgo cardiovascular, mientras que las mujeres que toman clozapina son más propensas
riesgo de desarrollar diabetes, aumento de peso y estreñimiento inducido por el tratamiento.

Divulgación: Varios
Los autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Por favor mira
la referencia original para una lista completa de las divulgaciones del autor.

Referencia

Alberich S, Fernández-Sevillano J, González-Ortega I, et al. Una revisión sistemática de las diferencias basadas en el sexo en la efectividad y los efectos adversos de la clozapina. [published online August 3, 2019]. Res Psiquiatría. doi: 10.1016 / j.psychres.2019.112506

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