La TCC es beneficiosa para reducir el riesgo de recaída en el primer episodio de esquizofrenia

Los pacientes con primer episodio de esquizofrenia (FES) se benefician de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para prevenir las recaídas y mejorar los síntomas hasta 1 año después del tratamiento. Esto es de acuerdo con los hallazgos de ensayos controlados aleatorios publicados en Investigación en psiquiatría.

Los pacientes ambulatorios de un hospital en China fueron reclutados para el estudio si tenían un diagnóstico de esquizofrenia, tenían entre 16 y 45 años, tenían una enfermedad actual que era su primer episodio de esquizofrenia, estaban siendo tratados con un único fármaco antipsicótico atípico durante ≥ 2 semanas, tenían una puntuación en la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) de ≥4 en las escalas de síntomas de delirio (P1) o alucinación (P3), y experimentaron sus primeros síntomas psicóticos hace menos de 3 años. Los investigadores de la investigación asignaron al azar a los pacientes a 10 sesiones de TCC individual (n = 35) como complemento del tratamiento habitual (TAU) o solo a TAU (n = 29). Las evaluaciones de los síntomas, la recaída, la hospitalización, la percepción y la función social se llevaron a cabo al inicio del tratamiento y a las 10 semanas, 6 meses y 12 meses después del tratamiento.

Al inicio del estudio, todos los pacientes estaban clínicamente estables y no se observaron diferencias entre los 2 grupos en términos del uso de medicación antipsicótica hasta la semana 62. Un porcentaje significativamente mayor de pacientes en el grupo de TAU solo recayó al final del ensayo en comparación con el CBT plus Grupo TAU (32,5% vs 10%, respectivamente; PAGS = .044). Un porcentaje similarmente mayor de pacientes en el grupo de TAU solamente también experimentó hospitalización durante el estudio, un hallazgo que tendió a ser significativo (20% vs 7.5%; PAGS = .06). Además, los pacientes que recibieron TCC más TAU tuvieron una reducción un 25% mayor en la puntuación total de la PANSS en comparación con el grupo que solo recibió TAU (47,5% frente a 25%, respectivamente; PAGS = .036). Un mayor número de participantes en el grupo de TCC también tenían un puesto de trabajo actual a las 62 semanas de seguimiento frente a los pacientes del grupo de TAU (24 frente a 15, respectivamente; PAGS = .044).

Las limitaciones del estudio incluyen su seguimiento relativamente corto y la falta de pacientes con síntomas graves que requieran hospitalización, lo que puede reducir la generalización de los hallazgos.

A pesar de las limitaciones, los hallazgos de este estudio son prometedores y sugieren «que se justifica más investigación para explorar los efectos de la TCC para el primer episodio de psicosis, específicamente dirigido a la prevención de recaídas y síntomas positivos», según los investigadores.

Referencia

Liu Y, Yang X, Gillespie A y col. Dirigirse a la prevención de recaídas y síntomas positivos en el primer episodio de esquizofrenia mediante la terapia cognitivo-conductual breve: un estudio piloto controlado aleatorizado. Psiquiatría Res. 2018; 272: 275-283.

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