Según los hallazgos del estudio publicados en Más uno.
Las personas con esquizofrenia a menudo sufren de déficits cognitivos y síntomas negativos que afectan su funcionamiento social. El entrenamiento en habilidades sociales puede ser efectivo para tratar los síntomas negativos, y la TCC también ha sido prometedora.
Un equipo de investigadores del Instituto de Salud Mental y Adicción de los Países Bajos realizó una evaluación económica de la salud junto con un ensayo ciego, aleatorizado, controlado, de grupos paralelos de CBTsa más TAU en comparación con TAU solo en pacientes con esquizofrenia de inicio reciente trastorno del espectro (ClinicalTrials.gov Identificador: NCT03217955). Realizaron mediciones al inicio del estudio, 3 meses y 3 y 6 meses después del tratamiento. La Escala de Síndrome Positivo y Negativo para la Esquizofrenia (PANSS) se usó para determinar la efectividad clínica. Los costos cubiertos incluyeron intervención, atención médica, paciente y familia, y costos de productividad.
El estudio incluyó a 99 participantes con una tasa de participación del 81,6% en el grupo CBTsa-plus-TAU y una tasa de participación del 78% en el grupo TAU a los 3 meses de seguimiento. A los 6 meses de seguimiento, el 79,6% de los participantes en el grupo CBTsa-plus-TAU y el 70% en el grupo TAU permanecieron en el estudio.
Las tasas de respuesta fueron 34.7% en el grupo CBTsa-plus-TAU y 22% en el grupo TAU, mientras que a los 6 meses de seguimiento las tasas de respuesta fueron 36.7% y 24%, respectivamente. Los pacientes en el grupo CBTsa-plus-TAU vieron una ganancia media del Año de vida ajustado de calidad (AVAC) de 0,40 a los 6 meses de seguimiento, mientras que los pacientes en el grupo TAU ganaron 0,37, lo que resultó en una diferencia significativa de AVAC de 0.034 a favor de la CBTsa- grupo plus-TAU (PAGS = .018).
Sin embargo, los costos favorecieron al grupo TAU: el grupo CBTsa-plus-TAU tuvo costos de seguimiento de 6 meses de €45,894 vs €34,977 en el grupo TAU. La relación costo-efectividad incremental media se estimó en €87,886 por respondedor al tratamiento.
Los investigadores notaron una serie de limitaciones del estudio. El pequeño número de pacientes reclutados hizo que el estudio tuviera poca potencia. Además, el seguimiento de 6 meses puede no haber sido lo suficientemente largo como para detectar la eficacia del régimen CBTsa-plus-TAU. Además, los pacientes no pudieron cegarse ante la intervención y el uso de los recursos de atención médica, que figuraron en el análisis de costos, se basaron en el autoinforme, que está sujeto a sesgos de memoria.
Los investigadores sugirieron que el fracaso en encontrar la rentabilidad de la intervención puede deberse a la excelente calidad de la atención que reciben los pacientes con esquizofrenia en los Países Bajos. Argumentaron que la rentabilidad puede diferir de un sistema médico a otro y solicitaron estudios más amplios para determinar en qué medida la CBTsa afecta el estado funcional y la calidad de vida relacionada con la salud.
Referencia
Wijnen BFM, Pos K, Velthorst E, et al. Evaluación económica de la terapia cognitiva conductual breve para la activación social en la psicosis de inicio reciente. Más uno. 2018; 13 (11): e0206236.
