Los pacientes con esquizofrenia que toman una combinación de 3 o más medicamentos psicotrópicos diferentes tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2, según un estudio publicado en BMC Psychiatry.
Este estudio de casos y controles anidados buscó investigar el efecto de las mediciones farmacológicas, antropométricas, clínicas y de estilo de vida de pacientes con esquizofrenia en asociación con el desarrollo de diabetes tipo 2. Además, este estudio de Superposición genética entre enfermedad metabólica y psiquiátrica (GOMAP) intentó comprender los mecanismos subyacentes que vinculan los trastornos psiquiátricos y la diabetes tipo 2.
El estudio GOMAP incluyó a 1653 pacientes diagnosticados con esquizofrenia reclutados de 2 hospitales en Atenas, Grecia. El historial de tratamiento y los datos de medicamentos se obtuvieron de los registros médicos, así como de la base de datos de la Organización Nacional de Servicios de Atención Médica. Los investigadores evaluaron los efectos de los medicamentos psicotrópicos, el índice de masa corporal, la duración de la esquizofrenia, las hospitalizaciones y la actividad física sobre el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 entre enero de 2012 y mayo de 2014. Las razones de probabilidad brutas y ajustadas (OR) se calcularon mediante regresión logística para Identificar asociaciones entre las características demográficas y las drogas psiquiátricas.
De los 1653 participantes del estudio, 611 (36,96%) también tenían diabetes tipo 2. Después de ajustar por edad, índice de masa corporal, sexo y duración de la enfermedad, los pacientes con esquizofrenia en una combinación de 3 o más clases diferentes de medicamentos psiquiátricos demostraron un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (OR 1.81; IC 95%, 1.22-2.69 ; PAGS= .003) en comparación con la monoterapia con antipsicóticos de primera generación. El uso de antipsicóticos de segunda generación (OR 1.27; IC 95%, 0.84-1.93; PAGS= .259) o una combinación de 2 clases diferentes de medicamentos psiquiátricos (OR 0.98; IC del 95%, 0.71-1.35; PAGS= .885) no reveló un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en comparación con el uso de antipsicóticos de primera generación. No se observaron hallazgos significativos al examinar la relación genética entre un régimen de medicación de polifarmacia y el riesgo de diabetes tipo 2.
Una limitación del estudio fue la incapacidad de evaluar el efecto de cada régimen específico de drogas psicotrópicas o las diversas combinaciones de los mismos. Además, el acceso de los investigadores a la información retrospectiva sobre los medicamentos se limitó a solo 6 meses antes del comienzo del estudio. Finalmente, no se pudo inferir la causalidad con respecto a la diabetes tipo 2 y diversos efectos de la medicación (dosis-efecto, efecto de categoría, o el efecto en pacientes sin tratamiento previo o pacientes de primer episodio).
Los pacientes con esquizofrenia que siguieron una terapia de combinación de tres medicamentos se asociaron con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 en comparación con la monoterapia con antipsicóticos de primera generación. Se necesitan más estudios para explorar si diferentes clases de antipsicóticos o maximizar las dosis de monoterapia pueden disminuir los efectos diabetógenos en esta población.
Referencia
Mamakou V, Hackinger S, Zengini E, et al. La terapia combinada como un factor de riesgo potencial para el desarrollo de diabetes tipo 2 en pacientes con esquizofrenia: el estudio GOMAP. BMC Psychiatry. 2018; 18 (1): 249.
