La terapia electroconvulsiva puede prevenir la recaída sintomática de la esquizofrenia resistente a la clozapina

Terapia electroconvulsiva (TEC) como estrategia de continuación
puede ser eficaz para prevenir la recaída sintomática de la clozapina resistente
pacientes con esquizofrenia que han completado con éxito un curso agudo de
ECT, según un estudio publicado en los
Revista de ECT
.

Un desafío clínico en la práctica de la TEC es el riesgo de recaída
después de un curso agudo exitoso de tratamiento con TEC, particularmente en pacientes con
marcada resistencia a tratamientos anteriores. El estudio actual evaluó la
eficacia de un programa continuo y gradual de tratamientos de TEC para pacientes con
esquizofrenia resistente al tratamiento que mostró respuesta a la combinación de
TEC aguda y clozapina en un ensayo controlado aleatorizado previo de TEC
aumento de clozapina.

Pacientes que cumplen el criterio de respuesta de reducción del 40% en
la subescala de síntomas psicóticos de la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-PS) después
el ensayo controlado aleatorio (N = 14) siguió un programa de tratamiento reducido de
4 sesiones de ECT semanales, seguidas de 4 sesiones cada 2 semanas y 2
sesiones impartidas mensualmente, para un total de 10 sesiones.

De los 14 pacientes calificados, el 42,9% (n = 6) completó el
Estudio de 6 meses de los 10 tratamientos de continuación de TEC, con los 8 restantes
pacientes (57,1%) que recibieron de 4 a 7 tratamientos de continuación. En el momento en que ellos
interrumpió el tratamiento de continuación, ninguno de los pacientes había recaído. antes de
el curso agudo de los tratamientos de TEC, la puntuación media de BPRS-PS para la continuación
Los pacientes con TEC fue de 17,0 (± 0,9) y sus puntuaciones medias en la línea de base de continuación
fueron 7,7 (± 0,9). Al final del estudio, las puntuaciones medias de BPRS-PS fueron 9,4
(± 0,9) para los 14 y 9,6 (± 1,0) para los 6 pacientes que completaron el estudio.
Los 8 pacientes que recibieron TEC de continuación durante menos de 6 meses expresaron
sentirse bien sin más necesidad de tratamientos y no podía continuar
debido a razones prácticas, principalmente la falta de apoyo social como pacientes ambulatorios.

Aunque el estudio estuvo limitado por una muestra muy pequeña
tamaño, y se necesita más investigación para confirmar los hallazgos, los investigadores
concluyó: “Durante el período de mantenimiento de 6 meses, nuestros pacientes
las ganancias logradas con el curso agudo de TEC, y ningún paciente individual
presentado con un empeoramiento clínicamente relevante de los síntomas. Además, el
El uso a largo plazo de la TEC en esta cohorte no se asoció con efectos adversos adicionales.
efectos. De hecho, algunos [patients] experimentó alguna mejora en la cognición
durante el período de estudio. Esto probablemente se deba a la disminución progresiva
frecuencia de sesiones de TEC administradas y, para algunos pacientes, la mejoría
nivel de funcionamiento y cooperación con las pruebas cognitivas «.

Referencia

Braga RJ, John M, Schooler NR, et al. Terapia electroconvulsiva de continuación para pacientes con esquizofrenia resistente a la clozapina: un estudio piloto [published online April 9, 2019]. J ECT. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000588

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