Las anomalías sobresalientes pueden jugar un papel en el sistema de recompensas en la esquizofrenia

Las alteraciones del sistema de recompensa contribuyen a los síntomas psicóticos en pacientes con esquizofrenia y pueden responder al bloqueo de la dopamina D2 receptores, según los resultados de un estudio publicado en Medicina psicologica.

En pacientes con esquizofrenia, antipsicóticos y no medicados, se produce una respuesta atenuada dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) en el estriado ventral durante la anticipación de la recompensa. Otra evidencia indica que la dopamina juega un papel en esta respuesta BOLD relacionada con la recompensa.

Sanne Wulff, PhD, del Centro de Investigación de Esquizofrenia Neuropsiquiátrica y Centro de Intervención Clínica e Investigación de Esquizofrenia Neuropsiquiátrica, Centro de Salud Mental, Glostrup, Copenhague, Dinamarca, y sus colegas combinaron imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) y tomografía computarizada de emisión de fotón único ( SPECT) datos para determinar cómo D2 El bloqueo del receptor en el núcleo caudado afecta las anormalidades prominentes y mejora los síntomas positivos de la esquizofrenia.

Los autores reclutaron a 22 pacientes ingenuos antipsicóticos con un primer episodio de esquizofrenia de centros de salud mental tanto internos como externos de Dinamarca y 23 controles sanos. Utilizaron una versión modificada de la tarea de retraso del incentivo monetario y evaluaron a los sujetos antes y después de 6 semanas de tratamiento con amisulprida. La amisulprida se seleccionó debido a su unión selectiva de alta afinidad con D2 y D3 receptores

Al inicio del estudio, pero no en el seguimiento, las respuestas de fMRI fueron más bajas, y un cambio en la señal de fMRI se correlacionó débilmente con mejoras en los síntomas positivos, medidos por la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PAGS = .049). Además, entre los pacientes que respondieron a la terapia con amisulprida, las mejoras en la señal de fMRI se correlacionaron con la ocupación del receptor (PAGS = .035).

«Tomados en conjunto, nuestros datos actuales y anteriores … apoyan anormalidades en el procesamiento de prominencia en todo el cuerpo estriado y una relación entre la mejora de los síntomas y la normalización de la respuesta BOLD en el núcleo caudado, así como en el [ventral striatum] después del tratamiento con dopamina D2 bloqueador «, señalaron los autores.

Llegaron a la conclusión de que los síntomas psicóticos pueden mejorarse mediante la normalización de las anomalías en el sistema de recompensa de saliencia.

El poder del estudio estuvo limitado por el pequeño tamaño de la muestra y los resultados post hoc requieren replicación.

Referencia

Wulff S, Nielsen MO, Rostrup E, et al. La relación entre la dopamina D2 bloqueo del receptor y el sistema de recompensa cerebral: un estudio longitudinal de pacientes con esquizofrenia de primer episodio. Psychol Med. 2020; 50 (2): 220-228.

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