Los antipsicóticos de segunda generación pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2

Los adolescentes y adultos jóvenes a los que se les recetaron antipsicóticos de segunda generación (PEG) exhibieron un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (DT2) más adelante en la vida, según un estudio publicado en el Revista de psiquiatría clínica.

Los investigadores de este estudio longitudinal a nivel nacional buscaron examinar la asociación entre los PEG y el riesgo de desarrollar DT2 en una gran cohorte de adolescentes con exposición a los PEG.

La cohorte del estudio incluyó un total de 91,185 adolescentes y adultos jóvenes que habían estado expuestos a SGA y pertenecían al sistema de seguro médico nacional de Taiwán. Los participantes no tenían antecedentes de diabetes mellitus antes de la inscripción, que se definió como el momento de la primera prescripción SGA. La cohorte se dividió en 4 grupos según el uso acumulativo de SGA durante el período de estudio: <30 dosis diarias definidas acumulativas (cDDD), 30 a 179 cDDD, 180 a 364 cDDD y ≥365 cDDD. El resultado primario fue el desarrollo de DM2 durante el período de seguimiento del estudio, definido como el período desde la inscripción hasta el 31 de diciembre de 2011 o la muerte. Se utilizó un modelo de regresión de Cox para analizar la asociación entre el uso de SGA y el riesgo de diabetes tipo 2, ajustando las características del paciente y las comorbilidades médicas y psiquiátricas.

Durante el período de seguimiento, 2654 (2,9%) participantes desarrollaron DT2; El 4,7% de la cohorte se presentó con hipertensión, el 6,7% con dislipidemia y el 4,0% con obesidad, todas comorbilidades relacionadas con la diabetes. En análisis ajustados, los investigadores encontraron una relación dependiente de la dosis entre el nivel de exposición PEG y la probabilidad de desarrollar DT2: los usuarios con 30 a 179 cDDD se asociaron con un riesgo del 15% (índice de riesgo [HR] 1,15; IC del 95%, 0,98-1,34); los usuarios con 180 a 364 cDDD se asociaron con un riesgo del 54% (HR 1,54; IC del 95%, 1,28-1,84); y los usuarios con ≥365 cDDD se asociaron con un riesgo del 91% (HR 1,91; IC del 95%, 1,67-2,18). Los usuarios con <30 cDDD se identificaron como grupo de referencia.

Las limitaciones del estudio incluyeron un diseño no aleatorio, que permite posibles sesgos entre los grupos expuestos y no expuestos y la falta de información que compare la gravedad de la enfermedad, la obesidad premórbida y el estilo de vida entre los grupos. La adherencia y la no adherencia al tratamiento no se midieron en los grupos de exposición o de referencia. Finalmente, la cohorte solo incluyó a pacientes del sistema de seguro médico nacional de Taiwán, lo que limita la posibilidad de generalizar los hallazgos del estudio a otras poblaciones.

Los hallazgos del estudio indican que la exposición a PEG entre adolescentes y adultos jóvenes se asocia significativamente con una mayor probabilidad de desarrollar DT2. Además, el estudio reveló una relación dependiente de la dosis entre el uso acumulativo de SGA y el riesgo de diabetes tipo 2. Los investigadores sugieren monitorear los efectos metabólicos en pacientes adolescentes que usan SGA y aumentar la preocupación sobre el uso de SGA en poblaciones pediátricas.

Este estudio fue patrocinado por el Hospital General de Veteranos de Taipei.

Referencia

Tu TH, Huang KL, Bai YM, et al. Exposición a antipsicóticos de segunda generación y riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes y adultos jóvenes: un estudio nacional en Taiwán. Psiquiatría de J Clin. 2019; 80 (2): 31-e6.

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