No hay evidencia directa de que el cambio de individuos con esquizofrenia a aripiprazol sea responsable del empeoramiento psicótico en comparación con otros antipsicóticos, según un estudio publicado recientemente en El diario de psiquiatría clínica.
Existe una gran cantidad de literatura que vincula el aripiprazol al empeoramiento de la psicosis en individuos con trastornos del espectro esquizofrenia. La afinidad única del medicamento por los receptores de dopamina D2 ha hecho que sea sospechoso. Sin embargo, los metanálisis han encontrado que es un fármaco antipsicótico efectivo. Para comprender mejor su papel potencial en el empeoramiento psicótico, los investigadores realizaron un metanálisis con la hipótesis de que cambiar a aripiprazol o agregarlo a un régimen de medicamentos aumenta la probabilidad de empeoramiento psicótico en comparación con otros antipsicóticos.
Los investigadores examinaron 22 estudios en este metanálisis, 13 de los cuales incluyeron un cambio a aripiprazol (estudios de cambio) y 9 en los que se agregó aripiprazol a otro antipsicótico (agregar estudios). Los estudios incluyeron un total de 3258 pacientes tratados con aripiprazol y 2511 tratados con otros antipsicóticos. Todos los estudios definieron el empeoramiento psicótico como un evento adverso.
En términos de empeoramiento psicótico, no hubo diferencias significativas entre el aripiprazol y otros grupos antipsicóticos en los estudios de cambio. Tampoco hubo diferencias significativas entre los 2 grupos en los estudios adicionales, aunque la calidad de la evidencia fue bastante baja. El cambio a un antipsicótico que no sea aripiprazol mejoró significativamente la tasa de interrupción del estudio debido a la falta de eficacia (PAGS = .009), aunque los estudios adicionales no mostraron diferencias significativas en la tasa de interrupción del estudio entre los 2 grupos. Debido al grado de interrupción del estudio y la falta de evidencia sólida, no está claro qué grado de riesgo clínico plantea el aripiprazol cuando se agrega a otro antipsicótico.
Los investigadores del estudio concluyen que «no hay evidencia directa de que un cambio a aripiprazol esté relacionado con el riesgo de empeoramiento psicótico en los participantes en ensayos clínicos, aunque un cambio a aripiprazol puede estar asociado con un mayor riesgo de interrupción del estudio debido a la falta de eficacia». »
Referencia
Takeuchi H, Fathi A, Thiyanavadivel S, Agid O, Remington G. ¿Puede el aripiprazol empeorar la psicosis en la esquizofrenia? Un metanálisis de ensayos doble ciego, aleatorizados y controlados. J Clin Psychiatry. 2018; 79 (2)
