Los marcadores prediabéticos, particularmente la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina, están potencialmente vinculados con el primer episodio de psicosis, según una revisión sistemática y un metanálisis publicado en Lancet Psychiatry.1
Un equipo de investigadores con sede en Warwick, Coventry, Reino Unido, buscó en varias bases de datos los estudios clínicos publicados entre el inicio de la base de datos y el 6 de enero de 2016. Analizaron los estudios de casos y controles que incluían la evaluación bioquímica del estado prediabético en pacientes con primer episodio de psicosis, junto con controles a juego. Las mediciones de prediabetes incluyeron glucosa en plasma en ayunas, resistencia a la insulina (medida por la Evaluación del modelo homeostático) y tolerancia a la glucosa alterada. Los investigadores calcularon las diferencias de medias estandarizadas para cada resultado.
Doce estudios (n = 1137 participantes) se incluyeron en el análisis final. Los análisis agrupados encontraron que el primer episodio de psicosis está relacionado con la resistencia a la insulina (diferencia de medias 0 ∙ 30 [95% CI 0∙18 to 0∙42]), intolerancia a la glucosa (diferencia de medias 1 ∙ 31 [0∙37 to 2∙25]) y el número de pacientes con intolerancia a la glucosa (odds ratio 5 ∙ 44 [2∙63 to 11∙27]), pero sin glucosa en plasma en ayunas (diferencia media 0 ∙ 03 mmol / L [–0∙04 to 0∙09])
El estudio se inspiró en la observación de que la esquizofrenia podría compartir vías intrínsecas de enfermedades inflamatorias con diabetes tipo 2. Los investigadores plantearon la hipótesis de que «las medidas bioquímicas de los estados prediabéticos serían más comunes en pacientes sin antipsicóticos con psicosis de primer episodio que en controles sanos». La investigación corroboró esta hipótesis. «Las anormalidades glucémicas asociadas con el primer episodio de psicosis podrían ser intrínsecas y extenderse más allá de los efectos conocidos de la medicación, el estilo de vida y el acceso a la atención médica», escribieron los investigadores. . El primer episodio de psicosis podría considerarse como «una esquizofrenia en desarrollo», así como la prediabetes es «una diabetes en desarrollo», lo que sugiere que los «dos trastornos se desarrollan al unísono». Los «vínculos intrínsecos de la enfermedad» compartidos por la esquizofrenia y la diabetes tipo 2 «podrían ser de naturaleza inflamatoria».
Sin embargo, los investigadores advirtieron que su estudio «no puede establecer la causalidad, y los estudios que contribuyeron a esta revisión tenían cierto riesgo de sesgo».
Por otro lado, los hallazgos «podrían ayudar a explicar la mayor prevalencia de diabetes tipo 2 en pacientes con esquizofrenia y podrían tener implicaciones para el tratamiento de pacientes con esquizofrenia», anotaron.
Los investigadores advirtieron que si los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar anormalidades en la regulación glucémica, incluso antes de la administración de antipsicóticos, «una mayor vigilancia y un control más estricto de los índices metabólicos de los pacientes con esquizofrenia es esencial para ayudar a reducir la carga de salud física asociada con la enfermedad.»
Referencia
Perry BI, McIntosh G, Welsh S, et al. La asociación entre el primer episodio de psicosis y el control glucémico anormal: revisión sistemática y metanálisis. Lancet Psychiatry. 2016; 11: 1049-1058.
