Los investigadores identificaron un umbral de efectos adversos de la carga anticolinérgica sobre la cognición en pacientes clínicamente estables con esquizofrenia, según un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
Dado que los medicamentos con alta actividad anticolinérgica pueden afectar negativamente la cognición y la calidad de vida, Seenae Eum, PharmD y sus colegas del departamento de farmacología clínica y experimental de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Minnesota, Minneapolis, investigaron los efectos cognitivos de múltiples tratamientos farmacológicos. en pacientes con trastornos psicóticos.
«Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que identifica un posible efecto umbral de la carga anticolinérgica acumulativa en el rendimiento neuropsicológico utilizando datos de regímenes de medicación de pacientes clínicamente estables con esquizofrenia», dijo la Sra. Eum.
Utilizando participantes seleccionados del consorcio Red de esquizofrenia bipolar sobre fenotipos intermedios (B-SNIP), los investigadores diseñaron un estudio para examinar la cognición a través de trastornos psicóticos analizados en pacientes clínicamente estables (206 con esquizofrenia, 131 con trastorno esquizoafectivo y 146 pacientes con bipolar psicótico trastorno). Seleccionaron pacientes que tomaban al menos 1 medicación antipsicótica y cuya exposición a antipsicóticos se podía medir de manera consistente en todos los diagnósticos en el análisis.
Los investigadores cuantificaron las propiedades anticolinérgicas de los medicamentos recetados utilizando la Escala de fármacos anticolinérgicos (ADS). Además, se calculó una dosis equivalente de clorpromazina utilizando el método Andreasen. Sumaron los puntajes de ADS en los medicamentos individuales para crear un puntaje total de carga de ADS para cada participante y se examinaron en relación con la Evaluación breve de la cognición en la esquizofrenia (BACS).
La carga anticolinérgica agregada en todos los medicamentos estaba inversamente relacionada con el rendimiento cognitivo a partir de puntajes ADS de 4 en los participantes con esquizofrenia. Los pacientes con puntajes ADS ≥ 4 tuvieron puntajes compuestos BACS más bajos en comparación con pacientes con ADS <4
(PAGS = 0.004). Entre las subpruebas de BACS, la memoria verbal fue la más afectada por una alta carga anticolinérgica.
A pesar de las puntuaciones similares de la carga anticolinérgica entre los grupos, no se detectó un efecto umbral significativo de la carga anticolinérgica en el trastorno bipolar esquizoafectivo o psicótico. Hubo una asociación significativa entre el motor de token inferior y el rendimiento de codificación de símbolos y la alta carga anticolinérgica; Los investigadores también asociaron el rendimiento del motor simbólico con dosis más altas de antipsicóticos en todos los grupos de diagnóstico.
«Identificamos un umbral de efectos adversos de la carga anticolinérgica sobre la cognición en participantes clínicamente estables con esquizofrenia», dijo la Sra. Eum. «Sin embargo, los mecanismos subyacentes a este efecto requieren una mayor investigación».
«Si bien es difícil disociar la gravedad de la enfermedad y [a] En el estudio actual, nuestros hallazgos respaldan la hipótesis de que los pacientes con esquizofrenia pueden tener una mayor sensibilidad cognitiva a los medicamentos anticolinérgicos y que los efectos agregados del régimen de medicamentos anticolinérgicos en la cognición son lo suficientemente sólidos como para tener en cuenta en la práctica clínica «.
Referencia
Eum S, Hill SK, Rubin LH, et al. Carga cognitiva de los medicamentos anticolinérgicos en los trastornos psicóticos. [published online April 5, 2017]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2017.03.034
