Los programas de entrenamiento cognitivo y de práctica cognitiva computarizados son eficaces para mejorar ciertos dominios del funcionamiento cognitivo cuando los realizan pacientes con trastornos del espectro esquizofrenia, según un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
Los investigadores que realizaron este metanálisis buscaron evaluar la eficacia del ejercicio cognitivo computarizado y practicar la capacitación para mejorar el funcionamiento neurocognitivo en pacientes con esquizofrenia. Además, buscaron determinar la generalización de la mejora cognitiva en los síntomas psicóticos y depresivos y los resultados funcionales.
Los investigadores buscaron en 4 bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews y PsychINFO) artículos que comparaban el efecto del ejercicio cognitivo computarizado y el entrenamiento práctico en pacientes con un trastorno del espectro esquizofrenia con condiciones de control activo o pasivo. Veinticuatro estudios con 1262 participantes fueron incluidos en el metanálisis. Los investigadores evaluaron los dominios de funcionamiento cognitivo basados en las pautas de MATRICS que incluyen atención / vigilancia, razonamiento y resolución de problemas, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento, aprendizaje y memoria verbal, aprendizaje y memoria visual y cognición social. También se midieron los síntomas psicóticos y depresivos y los resultados funcionales.
Los pacientes que recibieron entrenamiento cognitivo computarizado y entrenamiento práctico mostraron una mejora significativa en la atención (Hedges ‘ gramo= 0,31; PAGS= .001), memoria de trabajo (Hedges ‘ gramo= 0,38; PAGS<.001), síntomas positivos (Hedges ' gramo= 0,31; PAGS= .003) y síntomas depresivos (Hedges » gramo= 0,37; PAGS= .002) vs la condición de control. Se encontraron tamaños de efectos pequeños a moderados para la velocidad de procesamiento, el aprendizaje verbal y visual junto con la memoria, la fluidez verbal, los síntomas negativos y los resultados funcionales. Los programas de capacitación computarizados no afectaron el razonamiento, la resolución de problemas o los resultados de la cognición social. Los análisis de meta-regresión no mostraron asociación entre la edad y la eficacia del entrenamiento cognitivo; sin embargo, la duración de la enfermedad se asoció positivamente con la atención y negativamente con la memoria de trabajo, el aprendizaje verbal y la memoria, y el aprendizaje visual y la memoria.
Las limitaciones de este metanálisis incluyen datos limitados sobre la cantidad de participación del terapeuta en la eficacia del entrenamiento, y algunos resultados informados se omitieron para aumentar la comparabilidad entre los estudios. Finalmente, los efectos del tratamiento en la cognición social se obtuvieron de solo 3 artículos y, por lo tanto, deben interpretarse con precaución.
El metaanálisis mostró que el ejercicio cognitivo computarizado y el entrenamiento práctico realizado de forma independiente por pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico tuvieron un efecto superior en los dominios de atención, memoria de trabajo y síntomas positivos y depresivos. Aunque el efecto fue modesto o ausente para los resultados sociales cognitivos y funcionales, estos hallazgos sugieren que incluir estrategias de aprendizaje, como el razonamiento y la resolución de problemas, podría mejorar la generalización de los efectos del tratamiento.
Referencia
Prikken M, Konings MJ, Lei WU, Begemann MJH, Sommer IEC. La eficacia del simulacro cognitivo computarizado y el entrenamiento práctico para pacientes con un trastorno del espectro esquizofrenia: un metanálisis [published online August 7, 2018]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2018.07.034
