En el primer episodio de psicosis, los pacientes tenían memorias autodefinidas menos integradas que los controles sanos, lo que indica un déficit en estas habilidades funcionales al principio del proceso de la enfermedad. El vínculo entre los recuerdos autodefinidos y los resultados clínicos, así como el efecto que tienen sobre la funcionalidad, se describe en un estudio publicado en Boletín de esquizofrenia.
Los investigadores de este estudio transversal evaluaron a 71 pacientes con un primer episodio de psicosis y 57 controles sanos utilizando un cuestionario de memorias autodefinido, una encuesta de resultados funcionales, una evaluación de habilidades funcionales, una escala de síntomas de síndrome, mediciones de neurocognición y evaluaciones de metacognición.
Entre las 2 cohortes, los investigadores encontraron una diferencia significativa entre memorias integradas y memorias no integradas, con el 82% de la cohorte de psicosis del primer episodio y el 42% de los controles sanos que tienen una memoria no integrada (PAGS <.001). La neurocognición no predijo la integración, pero representó el 14,8% de la variación de especificidad. La metacognición tampoco predijo la integración, pero representó el 28,7% de la variación de especificidad.
Después de controlar las variables de confusión, la especificidad fue un predictor del resultado funcional y representó el 70.4% de la variación del puntaje del resultado funcional (PAGS <.001). Cuando se informó una memoria autodefinida específica, el tiempo medio dedicado a una actividad estructurada aumentó a 43.3 horas por semana de 14.92 horas por semana cuando se informó una memoria autodefinida inespecífica.
La metacognición medió la relación entre la memoria autodefinida y el resultado funcional (β = 0.48; IC 95%, 0.36-0.6; PAGS <.001) mientras que la especificidad mediaba parcialmente la relación entre la memoria autodefinida y la capacidad funcional (β = 0.25; IC 95%, 0.04-0.46; PAGS = .021). Se encontraron vías significativas entre la memoria autodefinida y la metacognición (β = 0.62, PAGS <.001) y especificidad (β = 0.41, PAGS = .013), así como entre el resultado funcional y la metacognición (β = 0.58, PAGS <.01) y especificidad (β = 0.4, PAGS <.001).
Los estudios futuros deben calcular modelos de mediación complejos utilizando un tamaño de muestra más grande, evaluar aún más el papel que juega la depresión en los resultados funcionales, incluir instrucciones inequívocas en el cuestionario autodefinido para incluir el significado detrás de la memoria y evaluar los esquemas de intervención para aumentar la función a través de terapia de memoria autodefinida.
Los investigadores concluyeron que la especificidad de los recuerdos autodefinidos predice el resultado funcional, y aquellos con «un específico [self-defining memory] eran más propensos a utilizar sus habilidades funcionales de la vida real para participar en actividades estructuradas «.
Referencia
Wright AC, Davies G, Fowler D, Greenwood KE. Los recuerdos autodefinidos predicen la participación en la actividad estructurada en el primer episodio de psicosis, independientemente de la neurocognición y la metacognición [published online November 2, 2018]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sby155
