El consumo de cannabis parece estar asociado con experiencias de tipo psicótico (PLE) a través de vías específicas de la persona que son independientes de la predisposición genética o factores ambientales, según los datos del estudio publicados en JAMA Psychiatry.
Los investigadores realizaron un análisis transversal de datos de pares de hermanos gemelos y no gemelos extraídos del Proyecto Human Connectome (n = 1188) y la Cohorte de Registro de Gemelos Australianos (n = 3486). Solo los individuos con un hermano completo de edad similar (diferencia de edad ≤2 años) se incluyeron en los análisis, y los análisis del efecto de la exposición se limitaron a pares de hermanos del mismo sexo.
Para cada muestra, los participantes informaron el consumo de cannabis según la Evaluación semiestructurada para la Genética del Alcoholismo. Además, las respuestas a las preguntas sobre los comportamientos de salud mental y el funcionamiento adaptativo se utilizaron para construir un diagnóstico de PLE. Para cada medida de participación de cannabis, se asignaron pares de hermanos gemelos y no gemelos a 4 grupos: pares concordantes de cannabis no expuestos, pares expuestos concordantes, individuos no expuestos de pares discordantes e individuos expuestos de pares discordantes.
La cohorte total (n = 4674) fue del 62,5% de mujeres, con una edad media de 30,5 ± 3,2 años. Casi una cuarta parte (22.0%) de los participantes informaron haber experimentado al menos 1 PLE. Las covariables asociadas con un mayor riesgo de PLE incluyeron edad más joven, estado de no gemelo, menores ingresos familiares, tabaquismo regular de por vida y consumo de drogas ilícitas de por vida. Las experiencias psicóticas se asociaron con el consumo frecuente de cannabis, el trastorno por consumo de cannabis y el consumo actual de cannabis, incluso después de los ajustes por covariables.
Específicamente, los pacientes que informaron el uso frecuente, el trastorno por consumo de cannabis y el uso actual tenían 1.21 a 1.26 veces más probabilidades de informar al menos 1 PLE en comparación con sus contrapartes que informaron un menor uso o ningún uso. El uso de cannabis y los PLE tenían un componente genético sustancial, con factores genéticos que representan el 69.2%, 84.1% y 80.9% de la asociación observada entre los PLE y el uso frecuente de cannabis, el trastorno por consumo de cannabis y el uso actual de cannabis, respectivamente. El resto de las covarianzas fueron atribuibles a factores ambientales individuales específicos.
Los PLE también se informaron con mayor frecuencia por los miembros expuestos de pares de hermanos discordantes y por miembros de pares expuestos concordantes en comparación con miembros no expuestos de pares discordantes y concordantes (todos PAGS <.001). Entre las parejas discordantes, las personas expuestas al cannabis informaron con mayor frecuencia PLE en comparación con sus hermanos con menor exposición (PAGS <.05). Esta observación sugiere que el consumo de cannabis solo es un factor de riesgo para PLE y que los factores genéticos y ambientales por sí solos no pueden explicar la frecuencia de PLE. La probabilidad de PLE fue significativamente elevada en pacientes que informaron fumar tabaco regularmente y usar drogas ilícitas.
Se necesita más investigación para dilucidar las vías a través de las cuales el consumo de cannabis puede afectar la psicosis. Estos datos sugieren que a pesar de la superposición genética sustancial, las características específicas de cada individuo pueden contribuir a la asociación entre el consumo de cannabis y los PLE. Como tal, enfocarse en el consumo de cannabis en individuos puede ser clave para mediar el riesgo de PLE con un mayor riesgo genético.
Los investigadores también señalan que «los debates sobre políticas en torno a la legalización deberían considerar la influencia de las escaladas en el consumo de cannabis en los índices de vulnerabilidad similares a los rasgos, como los PLE, que podrían contribuir a una carga psicológica e interpersonal generalizada».
Referencia
Karcher NR, Barch DM, Demers CH, et al. Predisposición genética frente a procesos individuales específicos en la asociación entre experiencias psicóticas y consumo de cannabis. [published online October 17, 2018]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.2546
