Manejo de dosis antipsicóticas en la esquizofrenia que no responde al tratamiento inicial

De acuerdo con un estudio publicado recientemente en un estudio publicado recientemente, no hay suficientes datos de alta calidad para sugerir si los médicos deben aumentar o mantener una dosis de antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia que no han mostrado una respuesta a su primer medicamento La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas.

Los investigadores del estudio incluyeron 10 ensayos controlados aleatorios del Registro Cochrane de Ensayos de Grupo de Esquizofrenia, utilizando riesgos relativos (RR) para analizar datos dicotómicos y diferencias de medias (DM) para datos continuos.

Los ensayos controlados aleatorios en esta revisión incluyeron 675 sujetos, ninguno de los cuales respondió a su primer tratamiento antipsicótico durante una fase inicial. Los investigadores del estudio señalan que la mayoría de los estudios proporcionaron tamaños de muestra pequeños e informes deficientes de los métodos de asignación, cegamiento y aleatorización.

El número de sujetos que respondieron de manera clínicamente relevante no fue significativamente diferente entre los grupos (riesgo relativo [RR], 1,09; IC del 95%, 0,86 a 1,40), ni el número que abandonó el estudio debido a efectos secundarios adversos (RR 1,63; 95%, IC 0,52 a 5,07) u otras razones (RR, 1,30; 95%, IC 0,89 a 1,90) .

El estado mental entre grupos, medido a través del cambio de puntaje en la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS), tampoco mostró diferencias observables (DM -1,44; IC del 95%, -6,85 a 3,97). Hubo al menos 1 efecto adverso ambiguo presente en ambos grupos (RR, 0,91; IC 95%, 0,55 a 1,50). Los análisis de sensibilidad y de subgrupos, aunque con potencia insuficiente, no mostraron ningún efecto sobre el resultado.

Debido a que a menudo no se logran resultados clínicos satisfactorios con dosis estándar del primer fármaco antipsicótico prescrito por el paciente, los médicos a menudo se enfrentan a una situación de aumento o mantenimiento de la dosis. Este estudio buscó investigar la eficacia de aumentar o mantener la dosis en pacientes con esquizofrenia que no responden, así como cualquier efecto adverso que resulte.

Los investigadores del estudio concluyen que «[current] los datos no muestran diferencias claras entre aumentar o mantener la dosis de antipsicóticos para las personas con esquizofrenia que no responden a su tratamiento antipsicótico inicial «.

Referencia

Samara MT, Klupp E, Helfer B, Rothe PH, Schneider-Thoma J, Leucht S. Aumento de la dosis de antipsicóticos por falta de respuesta en la esquizofrenia [published online May 11, 2018]. Cochrane Database Syst Rev. doi: 10.1002 / 14651858.CD011883.pub2.

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