La terapia electroconvulsiva de mantenimiento (M-ECT) puede ser efectiva para prevenir la recaída en individuos con esquizofrenia y causar efectos cognoscitivos mínimos, según un estudio publicado recientemente en Investigación en psiquiatría.
Los investigadores del estudio incluyeron 37 publicaciones con adultos que recibieron M-ECT entre 1990 y 2016. Estos estudios se seleccionaron de acuerdo con las pautas de PRISMA. Un ensayo controlado aleatorio mostró que una combinación de medicación y M-ECT es significativamente más efectiva que la medicación sola para los síntomas (PAGS = .0008) y tiempo hasta la recaída (PAGS = .0005), aunque otro ensayo mostró síntomas negativos empeorados (PAGS = .003) que, sin embargo, fueron mejores que la línea de base. Este segundo ensayo también demostró una diferencia del 54% en la tasa de recaída entre los pacientes tratados con medicación y M-ECT, en comparación con el 15% en pacientes con medicación sola. El examen transversal no reveló diferencias significativas en los efectos secundarios cognitivos adversos entre los pacientes tratados con M-ECT y los que no lo recibieron.
Los efectos secundarios de la M-ECT generalmente incluían deterioro cognitivo leve y pérdida transitoria de la memoria, pero rara vez condujeron a la interrupción de la TEC. Un ensayo controlado aleatorio incluyó una evaluación cognitiva exhaustiva de las funciones de la corteza frontal, incluida la memoria y la atención en pacientes tratados con M-ECT y no tratados, y no mostró diferencias entre los grupos. Un ensayo mostró que la memoria verbal y visual mejoraba entre los tratados con M-ECT, aunque sus puntajes totales resultaron ser más bajos que los tratados solo con medicamentos.
Aunque se usa un curso inicial de TEC para tratar los síntomas agudos e inducir la remisión en individuos con esquizofrenia, la continuación antipsicótica se usa para prevenir la recaída. La TEC aguda tiene efectos cognoscitivos. Sin embargo, el rendimiento de las personas con esquizofrenia está normalmente entre 1 y 1,8 desviaciones estándar por debajo de los controles sanos, y no se ha demostrado que la TEC o M-TEC aumenten este rendimiento. Aún así, se necesitaba una revisión exhaustiva del uso de M-ECT para examinar los posibles efectos secundarios y ayudar a guiar las aplicaciones clínicas.
Los investigadores del estudio concluyen que «[relapse] después de la interrupción de la TEC en pacientes con esquizofrenia es significativo. M-ECT podría proporcionar una modalidad para la prevención de recaídas, junto con un tratamiento antipsicótico continuo. Sin embargo, los efectos cognoscitivos colaterales deben controlarse con tratamientos prolongados de TEC «.
Referencia
Ward HB, Szabo ST, Rakesh G. TEC de mantenimiento en la esquizofrenia: una revisión sistemática [published online March 20, 2018]. Res Psiquiatría. doi: 10.1016 / j.psychres.2018.03.033
